患者
医生你好，我三个月在你这里咨询过的。这个月我是一片和半片再吃4分之一片。吃了一个月。今天是吃了优甲乐去复查的。结果出来了。这是甲亢吗（女，29岁）
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娄鹏华医生
你好，我是娄医生，感谢您的信任。
娄鹏华医生
服药后去检测甲功，有可能会影响到游离T4的结果。
患者
吃的，我是吃药之后去的
娄鹏华医生
[自动回复]您好，今天坐门诊，可能会比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
但是医生，上个月我的游离甲状腺素21，都没超标
患者
怎么今天18就超了
患者
是不是标准换了
娄鹏华医生
所以下一次复查建议您不要服药，等抽过血以后再服药。
患者
好的，这个应该不是药物性甲亢吧
娄鹏华医生
不同的实验室，不同的检测方法，标准范围不太一样。
患者
是在同一个医院
娄鹏华医生
目前tsh是正常的，而且您是服了药以后去做的检查。
患者
但是我发现，上个月是12—22，这个月变了
患者
那我优甲乐不需要加量了吧
娄鹏华医生
有时候试剂不一样，正常值范围也不一样。
娄鹏华医生
不需要加量。
患者
好的
患者
那我再吃一个月复查
娄鹏华医生
👌
患者
医生，如果我下个月指标是正常的，那我是不是可以多隔几个月再复查了
娄鹏华医生
是的，逐渐延长时间。持续稳定可以6-12个月复查一次。
患者
好的，谢谢
娄鹏华医生
👌
患者
医生你好
娄鹏华医生
[自动回复]您好，今天坐门诊，可能会比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
吃了优甲乐去验血不仅可以影响t4 ，是不是也可以影响T3
患者
我刚刚发现，我的T3也正好处在了临界值
娄鹏华医生
吃优甲乐只会影响游离T4，不影响游离T3的。
患者
那医生，我的T3在临界点是什么原因呢
患者
这样不会变成甲亢吧
娄鹏华医生
甲状腺激素补的量比较足了。
娄鹏华医生
Tsh也明显下降了。
患者
那不能变成甲减吧
患者
说错了
患者
那不会变成甲亢吧
患者
医生，我们这边的医生说，我这个甲减很麻烦的。一下容易甲亢，一下容易甲减。
患者
那我的药量不需要变化吗
娄鹏华医生
我有点犹豫。
患者
啊？
娄鹏华医生
本来我是想等着下一次复查以后再考虑减量。
患者
医生，你说我要不要过两个星期再复查一次甲功
娄鹏华医生
今年打算要孩子吗？
患者
我刚生完孩子
患者
才得的甲减
娄鹏华医生
那就减量吧。
患者
不打算再生二胎了…
患者
那就是一片半嘛
患者
之前是一片半，再加了4分之一
娄鹏华医生
马上要到夏天了，优甲乐的需要量会比冬天少一点，那就减成每天一片半吧！
患者
医生，这个激素是不是跟我最近运动减肥，和天气上升有关。
患者
好的医生，
娄鹏华医生
跟天气有一定的关系。
患者
那我可以运动吗
患者
运动也是加快新陈代谢的
娄鹏华医生
可以运动的。运动量和强度要注意循序渐进。
娄鹏华医生
减量之后先不要那么快复查，6~8周再复查。 Tsh变化的比较慢。
患者
医生，如果药量每个月加减变化，应该对身体没影响吧
患者
好滴，谢谢医生
患者
对了医生，我需要补充硒剂吗
患者
我们一边医生给我开了补充硒的，但是我一直没坚持吃
患者
因为我是桥本
娄鹏华医生
您别担心，是为了要调整一个合适的剂量。 不用复查的那么频繁，6~8周再复查。 硒制剂对于桥本甲状腺炎的疗效并不确切，并不建议服用。
患者
好的，谢谢医生
娄鹏华医生
桥本甲状腺炎现在并没有对因的治疗方法，如果出现甲减，就用优甲乐替代治疗。
患者
好的
娄鹏华医生
👌
患者
对了医生，我最近一个月都在减肥。控制饮食。但是今天复查肾功能尿酸怎么变成了393
患者
以前都是在正常值里面的
患者
昨天下午还打了排球
患者
晚上吃了一段时间的水煮蔬菜
娄鹏华医生
尿酸跟肌肉代谢也有关系的。运动量大的时候尿酸也是会高的。
患者
好的，谢谢医生
娄鹏华医生
您太客气了！
患者
医生，您好，我还想问下您最后一个问题。
患者
我这个是不是属于很严重的桥本甲减了。
娄鹏华医生
您怎么想到很严重？是指什么？
患者
我们这边的医生说，我这个病很麻烦，会一下甲减，一下甲亢。我觉得我已经甲减了，应该不可能会甲亢吧
患者
因为调药剂，都调了5个月了。还以为终于调到合适剂量了，结果还是不行。心理还是挺烦的
娄鹏华医生
您别担心，慢慢就会调好了。
娄鹏华医生
甲亢和甲减有时候会交替出现的，但是这种现象并不常见。
患者
如果发现甲亢的话，是不是又要换种药了
娄鹏华医生
在服优甲乐期间如果发现是甲亢的话，我们首先考虑药源性的甲亢，减量就可以恢复了。
娄鹏华医生
如果完全停用优甲乐之后，再出现甲亢，那可能是要用抗甲状腺药物治疗的。
患者
好的，谢谢医生
患者
麻烦你了
娄鹏华医生
👌
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咨询时间: 2021-03-30
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