患者
应该是的，专家号。这个价格医生要是态度不太好，估计会气死（男，27岁）
林玲医生
哈哈哈，那我们这专家号90
林玲医生
还是非常挤。
林玲医生
对了有个问题比较好奇。你们生病的时候为什么不直接问门诊的医生这些问题?
患者
不知道，可能，先检查再说，大多数时候都很急的
患者
感觉不舒服
林玲医生
可是人太多却是是这样啊。因为都没有缺定。问的话就是无底洞
患者
对的，所以嘛。也正常
林玲医生
今天接诊了一个新手妈妈。也是非常焦虑。让她做检查。又担心还在抽血。做过检查又怕孩子的得这个病 得那个病。然后一路的问题都是希望我回答小孩子没有问题。
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林玲医生
不过也是。我们网络兼职规定非常多。
患者
哈哈哈，是吗但其实很多时候也没法百分百回答
林玲医生
是的。然后有点人就会上升到医德……
患者
哈哈哈，上纲上线
林玲医生
说你这问题回答不了 没有医德 不好好当医生😭
林玲医生
我上次就被一个人气到了。问我问题。我有事情晚回复就说我是不是上网查的。我就让他退费了😢
患者
哈哈哈，总归会有奇奇怪怪的人
林玲医生
是的呀。真是气不过来哈哈哈哈
患者
习惯了也就好啦
林玲医生
得修炼哈哈哈。你这两周血压跟减肥情况怎么样了？
林玲医生
感觉以后都成为你的家庭医生了哈哈，
患者
血压一般到下午接近晚上还是会上去些
患者
时不时的脑子里就想一下病理报告，😂
林玲医生
这很正常。那时候药效差不多了。血压下午会偏高一点。
林玲医生
低于90了嘛？
患者
嗯
患者
但也比较接近90
林玲医生
那没事。减肥 低盐 降压药下继续吃
林玲医生
会慢慢下去的
患者
嗯嗯，好滴
林玲医生
体重咧？最近是不是没有减肥饮食控制了？
患者
哈哈哈，运动是比较少了，吃的还是注意的
患者
会努力哒，😁
林玲医生
运动是关键啊。不过我自己也很难坚持住哈哈哈。要加油。
林玲医生
体重有继续下降吗？按理论瘦个10-20斤你父母应该看到出来的
患者
嗯嗯
患者
基数大一开始不太明显
林玲医生
哦哦哦。那到时候瘦下来不是会惊艳到别人。不是说胖子都是潜力股吗？
患者
哈哈哈，是的吧。
患者
嗯嗯
患者
有道理的
患者
因为之前还是瘦过的
林玲医生
那看那个谁。魏大勋
林玲医生
还有台湾那个彭于晏
患者
对对
患者
我记得
林玲医生
那简直堪比整形咧
患者
那时的
患者
要乘着年轻
患者
不然皮会松的，哈哈
林玲医生
哈哈哈没错
林玲医生
所以您要给自己压力
林玲医生
减肥好处多着啊
患者
嗯嗯
患者
必须的
患者
😁
林玲医生
我去煮饭去了。你也需要吃饭去了哈哈哈。感觉你都不需要吃饭吗？
患者
哈哈哈，还要烧菜嘛
林玲医生
煮饭啊
林玲医生
不然天天吃外卖呀？吃不动啊
患者
也不健康是吧，医院里就吃食堂喽。不然就在家自己烧烧嘛。
患者
也挺好
林玲医生
我们食堂10几年 都没有改变过………
林玲医生
想死
患者
哈哈哈，某个领导亲戚承包的嘛
患者
反正不贵就行了
林玲医生
后勤部门承包了 所有根本没有竞争压力
林玲医生
你没有东西好吃的 也贵不起来
患者
哈哈，不是应该还有个病人的营养食堂吗，哈哈
林玲医生
病人的跟我们不一起……
林玲医生
病人是可以点餐送到病房的
患者
嗯嗯，有餐车。😂
患者
还有点外卖的
患者
还见过病房里点海底捞的😄
林玲医生
点外卖也很多啊
林玲医生
那条件是真好
患者
必胜客，肯德基什么的也蛮多的，当然有些是家属自己吃的。哈哈哈
林玲医生
哈哈哈哈那好像我们科室吃这些的少。因为抵抗力差。还有很多治疗着治疗着就么钱了
患者
医保现在爆笑的也还可以，只要进口药什么的，丙类药不要太多吧
患者
😂
患者
报销
患者
打错了
林玲医生
哈哈哈……其实对你们这么说的
林玲医生
医院内部都在卡。我们以前化疗的病人都会预防保肝什么的
林玲医生
现在通通不让用。要用得自费。或者出大事了才报销
患者
患者可以主动要求的吧
患者
哈哈
患者
有些药医生的确不会说
林玲医生
我们白血病的病人经常感染的非常严重。抗生素都用的非常猛。以前都可以报销
患者
就像有些化疗药会伤神经的
患者
还有保护神经的药吧
林玲医生
现在通通不然 一定得有细菌证据抓到 这个其实跟临床非常不符合的
林玲医生
白血病的 人其实一般化疗药不贵 大头都做抗生素止血
患者
现在移植配型很难吗
林玲医生
现在她们来说真的非常可怜
林玲医生
全相合难
患者
一般都是半合吧
林玲医生
半相合挺容易的
林玲医生
不的。以前都是全相合
患者
全合的排异和成功概率更高吧
林玲医生
现在非常难 大家才开始半相合。做多了经验上来了会比以前好
患者
自体移植也要看什么毛病的吧
林玲医生
全和排异低 成功率高。但是白血病的移植就是靠类似排斥的原理杀伤肿瘤细胞
林玲医生
所以全和比半合复发率高
患者
哦吼
患者
所以急性白血病半相合更好喽
林玲医生
但半合排斥高 肥复发的死亡率更高一点
林玲医生
不能这么说。哪一天如果非常成熟了 可能会这样。
患者
移植完再复发一般就没什么办法了吗
林玲医生
有的人可以二次移植 但是白血病的少。复发就car 新药临床试验
患者
复发就靠cart了喽
患者
花的价钱也是很大，还挺折磨人
林玲医生
cart 大部分还是会复发
林玲医生
对的
林玲医生
不过国外有一个小女孩 cart 后没有移植
患者
但是世界上第一个做cart的那个小女孩，应该现在还挺好的吧
林玲医生
现在还活着
患者
哈哈哈
患者
我也想说
林玲医生
七年了差不多
患者
8年多了
患者
之前看到过新闻
林玲医生
绝大部分半年 三个月左右都会复发
患者
那么快啊
林玲医生
我觉得会持续缓解也是个例
患者
cart技术那么不成熟吗
林玲医生
肯定有深层次的原因我们没有找到
林玲医生
cart本来发展也没有几年
林玲医生
再说了 肿瘤细胞非常聪明的
患者
急性白血病的分型对预后也很重要吧
林玲医生
人为什么会得肿瘤很大原因 就是她们会改变伪装自己 让免疫细胞认为她们是正常的细胞
林玲医生
那当然
林玲医生
还有染色体核型 基因突变等等
患者
好的吧
林玲医生
很复杂蜚
林玲医生
一个病都可以出一本的
患者
所以还是靶向药多些
林玲医生
不止一本
患者
一套
林玲医生
现在多很多。以前还是化疗时代的
林玲医生
但是靶向非常贵
林玲医生
大部分单药靶向很少
患者
但是靶向要是没用了也就很麻烦了吧，一线二线
患者
靶向现在能报的应该也慢慢多起来了
林玲医生
靶向基本都是复发难治 或者多线以后的
患者
或者转移，晚期的什么的
林玲医生
其实医保很贱的。跟你们说什么什么报销多了
林玲医生
跟医院就会每年化医保额度。超过这个不给你钱。
患者
不是还有大病医保吗。
林玲医生
之前湖南湘雅几院 就是医保卡着拖欠了两年的钱
患者
主要很多也报销不了的药
林玲医生
后来人家直接不收医保病人了
林玲医生
大病医保也有封顶啊
患者
上海应该五六十万吧，但是超过了封顶
患者
还是可以报销的呀
林玲医生
现在不是医保把单位缴纳的费用都不下发个人账户 划到统筹
林玲医生
就刷流氓
患者
对的，医保要改革了
林玲医生
不可以的
患者
征求意见稿已经下课，基本上也就定了
林玲医生
拆过就得全部自费到
患者
每个地方政策不一样吧
林玲医生
所以病人经常找我们吵架。
患者
国内政策最好的应该是深圳的医保
林玲医生
每个地方会不一样
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咨询时间: 2020-08-29
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