患者
血液检测结核阳性，ppd强阳性，痰液检测没有，这样是结核病?（男，16岁）
朱水泉医生
你现在有什么不舒服的症状吗？
患者
没有症状，只是十天前因为发烧去了医院
患者
现在不是特殊时期么，去了医院就要拍肺片
患者
拍了费片出来有两个很小很小的白点
朱水泉医生
是胸部CT还是胸片？
患者
年前没放假前，我家孩子得过肺炎，因为一般药物都过敏，当时只打了5天针就没继续治疗了，而且还是打得阿奇
朱水泉医生
咳嗽咳痰？盗汗？发热是午后或晚上多见？
患者
咳嗽什么都没有，只是从过年时候开始到下午偶尔就会有感觉发热似的，一测量体温都是37度1左右，耳朵红
患者
应该是ct吧
朱水泉医生
可以发胸部CT过来看看？
患者
ct在车上呢，没在家里
朱水泉医生
以前得过肺结核？
患者
主要孩子过敏体质，这次打得是依替米星，打了十天，医生说有好一点，但是因为这个药对肺炎作用不是很大，口服盐酸米诺环素，所以不知道究竟是肺炎还是肺结核
患者
没有
朱水泉医生
夜间出汗吗？
患者
所以我想问下您，是不是ppd强阳性，血液阳性，就一定是肺结核
患者
不出汗
朱水泉医生
血液结核抗体阳性不一定是，PPD强阳性可能性就比较大
朱水泉医生
可以最做一个结核r干扰素
患者
这样就可以确定到底是不是肺结核了对么
患者
图片因隐私问题无法显示
朱水泉医生
确诊是痰找到结核菌或病理提示干洛样病变。你目前考虑临床诊断，即有结核的症状，查抽血，皮试及ct都考虑结核可能。疑似诊断是一部分阳性，一部分阴性。
患者
这样就是很难确诊对么
患者
除非痰中查到结核菌
朱水泉医生
是的，临床上大部分是临床诊断
患者
那这样应该吃结核药么？还是等什么时候查到痰中结核菌
朱水泉医生
建议按照一般细菌感染规律抗炎治疗两周后如果没有什么疗效可以使用抗结核治疗
患者
好的，谢谢🙏
患者
我们现在已经打了十天了，就是再打两周是么
朱水泉医生
不是，一共两周，然后评估
朱水泉医生
再做个胸部CT看肺部病变
患者
好的
患者
谢谢
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咨询时间: 2020-03-13
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