患者
2岁宝宝检查出右侧隐睾,左侧鞘膜积液，怎么办（男，2岁）
汤梁峰医生
家长您好，平时一边睾丸都不在阴囊里面吗？两边阴囊如何不对称？把照片拍给我看一下。
患者
有时在，有时不在
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是昨天在我们这做的检查
患者
麻烦医生了，真的好担心
患者
还有为什么宝宝得睾丸有时下来，有时就上去了，特别是哭的时候就上去了
患者
这个问题怎么解决，
患者
汤医生在吗
汤梁峰医生
我上午在看门诊，刚刚结束，不能时时看信息。 睾丸的位置主要是靠有经验的医生手摸来决定的，不是靠B超来决定的。
汤梁峰医生
你拍一个小朋友安静时候正面的照片给我看一下。
汤梁峰医生
睾丸本身就是会活动的，哭闹的时候，受冷刺激的时候就会提上去，安静的时候温暖的时候就会掉下来，这个是属于正常的生理现象。
汤梁峰医生
小孩子十足年龄满两周岁了吗？
患者
2虚岁了
患者
好的，一会我给你拍张孩子安静时的照片，谢谢
患者
2017年5月17出生的
患者
那鞘膜积液怎么办
患者
昨天做b超的时候孩子就不让医生动，就哭的可厉害了，你说这样会不会误诊。
汤梁峰医生
那还是满两周岁了。
汤梁峰医生
鞘膜积液，一般来说是会有大小变化的。到傍晚的时候会比较明显，睡一觉到早上就不明显，这种称之为交通性鞘膜积液，是小孩子非常常见的问题，两岁以上还不好的话可以考虑做手术。
汤梁峰医生
B超不是用来判断隐睾的，B超判断隐睾本来就不准，不存在误诊不误诊的问题。
患者
图片因隐私问题无法显示
汤梁峰医生
从这张图上看，两个睾丸应该是在阴囊里面的。
汤梁峰医生
站立的正面照片有没有？
患者
娃现在不配合，等情绪稳定了，我再给他拍
汤梁峰医生
好的，随时。
患者
嗯，谢谢
患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
鞘膜积液摸上是硬的还是软的，我娃左边摸上硬硬的
汤梁峰医生
鞘膜积液可以硬的，也可以软的。看了B超，应该是明确的。
汤梁峰医生
具体睾丸位置，还是以医生手摸为准。既然平时大部分时间都在阴囊，应该问题不大。
汤梁峰医生
再了解一下，阴囊是否不对称，一天中是否有大小变化？
患者
隐睾摸能摸出来吗？
患者
没啥变化好像
患者
今天让我们这的医生摸了一下，说没问题，不是隐睾，是鞘膜积液
患者
主要是昨天做b超说是隐睾，就特别害怕
汤梁峰医生
隐睾当然是摸一下就知道的，有经验的医生一摸就知道。做B超的时候B超探头比较冷去刺激他，容易导致睾丸缩上去。
汤梁峰医生
所以不能用B超来诊断隐睾
患者
为什么一边缩一边没缩
汤梁峰医生
不用去纠结两边为什么不一样，没有人两边是完全一样的。只要安静温暖的环境下，睾丸在阴囊里面，就是正常的。
患者
好的，谢谢，
患者
鞘膜积液必须做手术吗
汤梁峰医生
小婴儿鞘膜积液的原因是鞘状突未闭合，腹腔里面液体出来，有些情况下会随着年龄增长自然好转。所以如果两岁以后还不好转，才根据情况考虑手术治疗。你正好两岁，暂时观察一阵也无妨。
患者
好的，谢谢，今天我们这的医生给了个偏方，姜，盐花椒，磨面出来的粉，让这几种干炒然后放在袋子里包着给娃热敷。
汤梁峰医生
没有科学依据。热敷睾丸，有可能损伤睾丸。
患者
好的，知道了
患者
他说让敷积液
汤梁峰医生
积液就在睾丸周围。 前面讲过，积液的原理，是有个腹腔到阴囊的通道没有长好，热敷是不会改变的。
患者
那为什么最近才发现了，以前也没有觉得。
汤梁峰医生
很多家长都是以前没有注意到。特别是一天中都有大小变化，很多时候都不在意。
患者
如果要做手术的话，对以后生长发育有没有影响
汤梁峰医生
和生长发育无关的
患者
好的，谢谢
汤梁峰医生
不客气。放松，观察3-6个月，积液仍然明显，再去手术也不迟
患者
好的
患者
我是山西的，做这个手术一般去哪做比较好。
汤梁峰医生
这个手术是常规手术，一般来说专门的小儿外科医生就可以做。如果你在太原，当然可以去山西省儿童医院或者山西省妇幼保健院。
患者
和孩子的情绪有没有关系
患者
需要注意什么
汤梁峰医生
和情绪没有关系，孩子肚子里面压力高的时候，这个积液容易变大，比如说生气的时候，大便的时候。 但问题的本质是，到阴囊有个通道没有闭合。而不是积液的大小
汤梁峰医生
所以没有需要特别注意的事情。
患者
好的，知道咯
患者
疝气和鞘膜积液有什么区别
汤梁峰医生
斜疝和鞘膜积液本质上并无区别，都是腹腔到腹股沟阴囊的通道没有闭合，通道大一点，出来的肠子，就是斜疝；通道小一点出来的液体，就是鞘膜积液。
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咨询时间: 2019-05-17
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