患者
怀孕自己推算有60天，今天做彩超医生说也就45天，现在有台胎芽没胎心正常吗？我没有孕期反应正常吗？还有20天前做过一次彩超也是说看见胎芽了，为什么相隔20天了还没有长胎心，是发育不好吗？医生让等一周在去做检查，要是在没有胎心孩子就没有必要留了，想求解答（女，38岁）
张健医生
你好，很高兴为你解答
张健医生
请问你平时月经规律吗？
张健医生
末次月经是哪一天来的？
患者
月经不规律，最后一次月经来去6月12号
患者
每次月经都推迟七八天来
张健医生
把你做的b超和检查化验单发给我看一下
患者
是拍照发吗
张健医生
是的
患者
怎么拍呀不会呀
张健医生
手机拍照后截屏
患者
图片因隐私问题无法显示
张健医生
有hcg孕酮的化验没有？
患者
没有
患者
你看了这个片子怎么事，是孩子发育不好吗
张健医生
如果根据你的末次月经应该怀孕60天了
张健医生
b超提示有50天左右
患者
今天做医生说45天
患者
那孩子发育有问题吗
张健医生
一般怀孕六周左右就应该有胎芽，7周左右应该有胎心
张健医生
建议你到医院去抽血查hcg孕酮雌二醇，甲功。
张健医生
看看这些指标的情况
患者
看片子孩子是有胎动啊
张健医生
b超提示宫腔内有囊性结构，未提示有胎芽。
张健医生
你先要抽血查hcg看看这个指标的变化
张健医生
hcg是随着怀孕天数的增长而升高，如果需要评估胚胎发育是否正常，需要再复查化验hcg，看它是否能上升翻倍，如果翻倍好，则预示正常的几率高，宫外孕的几率小。反之不上升，甚至下降，则提示胚胎不正常，停育先兆，或宫外孕几率大。
患者
是不是怀孕呀
张健医生
孕酮和hcg不一样，它不是随怀孕时间延长而增加，而是是脉冲式分泌，就是一阵一阵的分泌，分泌的时候是高的，过后就会低下来。即便我们在同一天的不同时间抽血，孕酮也是高高低低的。 孕酮20ng/ml以上是比较安全和保险的水平。5以下，常常提示会发生，流产或者停育。5-20需要密切观察，10以上一般结局较好。
张健医生
应该是怀孕了，但是要看hcg的水平
患者
这是第三次做彩超了，20天前做说挺好的
患者
相隔20今天做和上次说的不一样了
张健医生
那你把前面的b超也发给我看一下
患者
那个扔了
患者
上次说有胎芽
张健医生
那建议你还是抽血看看
患者
能化验出什么
张健医生
停经30多天以后抽血查hcg就能知道是否怀孕，如果观察孩子的情况是否好，需要间隔三四天再抽血化验hcg，hcg翻倍好就说明孩子不错
患者
请问你看片子能看见有胎芽吗
张健医生
我看不到的
患者
你经历过有这样的病例吗
张健医生
有这样的病例，一般来说可能就胎停育了
患者
是死胎的意思吗？
患者
啥原因影响的会出现这样的
张健医生
胎停育就是胎儿停止发育的意思
张健医生
胎停育的原因有好多种，有染色体的原因，内分泌代谢的原因，免疫因素，凝血功能异常，还有外界的干扰，空气污染等等
患者
假如是这种情况也没有留的必要了吧，还是有治疗的办法吗？
张健医生
我的建议是你先抽血看这些指标的情况，如果指标确实低，在过几天复查b超孩子仍然没有发育。建议先流产。以后在寻找原因，做好备孕
患者
嗯嗯
张健医生
👌
患者
我在问下抽血检查前是不能饮食呀
张健医生
化验血常规是可以吃饭的
张健医生
如果查肝功肾功血糖，这些化验需要空腹的
患者
知道了谢谢
患者
囊性结构是啥意思
张健医生
囊性结构可能就是宫内的孕囊
张健医生
抽血查hcg孕酮这些也要空腹的
患者
是查两项啊
患者
有没有可能彩超没有看清呀，感觉不能发育不好呀
张健医生
hcg孕酮雌二醇甲功
张健医生
过几天再复查看吧
患者
先做这两项检查呀
张健医生
hcg孕酮雌二醇甲功，查这几项
患者
嗯
张健医生
出来结果再联系，我在帮你分析看
患者
嗯好的谢谢了
张健医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
还需要查其它的吗？
张健医生
目前先查完这几项再看情况
患者
嗯呢
张健医生
好的
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咨询时间: 2018-08-19
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