患者
在吗，之前有咨询过你的我这个月没来月经，可能怀孕了，可是今天有点出血跟来大姨妈似的，肚子偶尔不舒服（女，23岁）
前天的B超单
图片因隐私问题无法显示
王丽丽医生
您好！您末次月经是哪天的，现在看彩超，提示怀孕，现在不能完全确定是宫内怀孕，不能完全排除宫外孕的情况，也像先兆流产的情况
王丽丽医生
所以您还需要再化验血Hcg和孕酮值看看
患者
症状跟来大姨妈似的，有点血偶尔肚子痛
王丽丽医生
您现在是产后快半年了吧
患者
宝宝4个月
王丽丽医生
是的，看着像先兆流产的情况
患者
我这种情况是不是得明天去医院检查
王丽丽医生
您现在还母乳喂养吗
患者
没有母乳
王丽丽医生
您用早孕试纸测试了吗，是两道杠吗
患者
一天很浅很浅
患者
前天测的，看到2条杠才去B超
王丽丽医生
是的，这样是怀孕了，现在有流血和下腹部疼痛的症状，需要明天空腹再化验血hcg和孕酮值看看，如果这次怀孕像保胎的情况，可以先按照先兆流产治疗保胎，等过7天左右再复查彩超和血hcg排除宫外孕的情况
王丽丽医生
现在看先兆流产的可能性比较大
患者
不想留，要打掉
患者
明天没时间可以后天去吗，这种情况可以拖时间吗
王丽丽医生
现在看着像怀孕39天左右的情况，孕囊还太小，做流产有漏吸的风险大，这样您最好再等5至7天做流产，有可能自然流产
患者
我老大孩子不舒服，要带去看，这几天没时间，
患者
我意思是我现在这种症状的话可以拖个1-2天吗，
患者
我怕拖1-2会造成大出血啊子宫什么的，
王丽丽医生
7天之内不会出现大流血的，可能就是断续的流血，但是如果自然流产了，流产的时候出血量会增多
王丽丽医生
您可以等孕45天左右做流产
王丽丽医生
这样孕囊稍微增大一点，做流产的时候比较容易清宫
王丽丽医生
出血量还少
王丽丽医生
你好！人流手术前注意事项有：1，尽量争取在10周内做人工流产；2，术前需做B超确定胚胎位置，大小，排除宫外孕；需做妇科检查，了解子宫位置，大小：需评估阴道清洁度，白带常规检查，排除阴道炎，宫颈炎；3，术前3日禁性生活，术前1日要洗澡，更衣，避免着凉和感冒；4，术前需禁食，禁水4-6小时。人流最佳时间段是在怀孕后45-55天之间。此时子宫不太大，胎儿和胎盘尚未形成，手术中反应轻，出血少，手术时间短，恢复也很快，对身体影响小。
患者
我是5月21号的月经，6月没来
患者
我这情况药流的干净吗
王丽丽医生
现在停经是43天，但是孕囊大小还没有达到孕43天的情况，看孕囊大小差不多是孕39天的，所以您可以等几天再做
王丽丽医生
可以药物流产
王丽丽医生
一般是孕42天至49天内药物流产
患者
药流现在可以吗
王丽丽医生
药物流产可以等2至3天后
王丽丽医生
您可以您等下个星期一或者星期二开始口服药物流产
患者
我这是不是还不知道宫内还去宫外孕，
患者
想着明天星期天估计有些医生不在，想星期一去，
患者
如果肚子痛的比较勤或血流的多有关系吗
王丽丽医生
是的，星期一去可以的，现在看孕囊里面有卵黄囊，先兆流产的可能性大，因为孕囊太小，所以需要再复查一次，等星期一的时候，早上空腹再采血化验孕酮和血hcg，结合彩超排除宫外孕。现在下腹部疼痛的频繁，血流的多，可能要自然流产
患者
晚上过会疼一下，过会疼一下
王丽丽医生
这样是子宫收缩痛，阵阵的疼痛，流血量增多，有可能是要自然流产
患者
流血不多。
患者
纸巾擦点点红
患者
疼会一会，过会，
患者
我都避了孕的，还能怀孕？
王丽丽医生
流血不多，就需要继续观察，流血增多，血块多的时候，就是要流产了，这样需要在垃圾桶上套上两层塑料袋，小便和血流留在里面，注意是否就出东西
王丽丽医生
是否流出来东西，主要是血块和孕囊
王丽丽医生
可能避孕措施没有做好
王丽丽医生
您现在卧床休息，避免久坐久站，注意不能着凉，吹空调时间不能太长，温度不能太低，一般25至27度左右
患者
带孩子，哪里还可以卧床休息哦，
患者
看晚上情况，不行明天就去医院，
患者
自然流产是不是也要清宫
王丽丽医生
是的，带着宝宝h非常辛苦，自然流产流的干净，流不用清宫，流的不干净，这样是必须清宫的
王丽丽医生
您晚上在继续看看情况
患者
去年上过一次当，今天避孕措施每次都做而且还很少同房还能中奖，
患者
是不是产后很容易怀孕的，
王丽丽医生
是的，产后卵巢排卵可能不规律，避孕措施有遗漏，这样就是比较容易怀孕的
患者
医生辛苦你了，早点休息，打扰你了，明天有情况不懂的在咨询你
王丽丽医生
不客气，您有问题再发信息过来，帮您分析一下
患者
晚上流鲜红色血湿了一个卫生巾，早上起来我拉尿测试一下一条杠了，1号测试是一条深一条只能看出很浅的，
王丽丽医生
你好！现在看早孕试纸已经一道杠了，应该是流产了，昨天晚上下腹痛的厉害，流血多，这样应该是已经都流出来了，您今天再去复查一下彩超，看看宫腔内是否流干净了，如果流干净就不用清宫了，有保留需要清宫的
王丽丽医生
如果有残留需要清宫的
王丽丽医生
然后需要口服益母丸和消炎药
患者
我早上得带我家老大去看病，下午去B超，
患者
下面在流血可以阴超吗
王丽丽医生
可以的，就是月量如果像月经血那样多，一般是不做阴超的，经腹部的彩超，这样做之前需要憋尿。各个医院有差别，您可以在开单之前问一下您那里的医生，如果没有憋尿，是不是可以开阴超
患者
好的
王丽丽医生
好的👌
患者
吃饭了吗，医生，我下午B超了
患者
图片因隐私问题无法显示
王丽丽医生
您好！谢谢关心，已经吃过饭了😊现在看彩超显示子宫腔内没有明显孕囊，内膜厚度13毫米，边界清晰，盆腔积液也没有了，这样是已经自然流产了，已经流干净了
王丽丽医生
内膜厚度13毫米，这样还要继续流血几天，您需要口服消炎药和益母丸。您那里医生给您开药了吗
患者
我们这医生说内膜比较厚，过一星期在复查B超看有没有流干净，怕有喳喳没流干净
患者
我都没看到血块流出来
王丽丽医生
是的，内膜有点厚，您可以口服益母丸或者新生化颗粒促进子宫收缩，促进血液流出
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
开了这几种药
王丽丽医生
好的，您就是按照医嘱口服可以的，最好再口服头孢类消炎药5天
患者
头孢那种，我明天去药店买
王丽丽医生
头孢克肟
王丽丽医生
头孢克肟胶囊，或者头孢克肟分散片都可以
患者
头孢是不是消炎的
患者
我这种情况需要注意什么
王丽丽医生
是的，头孢克肟是消炎药
王丽丽医生
上面的中药是促进子宫收缩的，促进宫腔内的血液流出
患者
我明天再去药店买点头孢
王丽丽医生
注意多卧床休息至少7至10天，多喝温开水，饮食上多吃优质蛋白质，比如鸡蛋，瘦肉等，多吃容易消化的食物，注意保暖
患者
我这情况需要带娃老是走动没事吧
王丽丽医生
阴道不流血后可以做盆底肌的收缩（收缩肛门、阴道，尿道的动作），每次收紧5～10秒，呼气时放松10秒后再收缩，连续20～30分钟，每日2～3次。
患者
我还拉肚子了，
王丽丽医生
睡觉的时候多侧卧位，尽量避免平卧位，以免形成后位子宫
王丽丽医生
如果您现在有腹泻症状，可以口服思密达，一次一袋，一天3次口服
王丽丽医生
口服3天
患者
睡觉只有晚上才有条件躺在床上。
患者
白天都要带娃，到处走动，这几天都还带孩子去医院看病
王丽丽医生
是的，这几天内最好有家人多帮忙抱抱孩子
王丽丽医生
是的，这样非常辛苦，3至5天内，最好找人帮忙，减少抱着宝宝的次数，多注意休息
患者
我和我婆婆带大的去医院，小的都帮忙叫亲戚过来带，
王丽丽医生
可以的，带着两个宝宝太辛苦了，非常理解您
患者
卧床休息几天对自己身体好，想我这样带娃估计以后会落下毛病的
王丽丽医生
是的，最好多卧床休息几天，抱着宝宝太长时间，太过劳累，可能会形成子宫下垂的情况，尤其是年龄大了以后明显。所以您争取多一点点时间休息
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咨询时间: 2021-07-03
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