患者
左边心脏周围不舒服，一焦虑紧张生气就会不舒服，睡觉左胳膊动拉扯也是很不舒服，翻身也会拉的痛，不会气喘，血脂偏高（男，42岁）
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王小云医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
有两三个月左右，
患者
之前没有这么痛的明显，
王小云医生
嗯
王小云医生
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王小云医生
疼得具体位置图片中
患者
2这里，好像又是背部也会拉到痛
王小云医生
按压会不会更痛？
患者
乳头上面按压一点点不舒服，
王小云医生
哦
王小云医生
闷痛还是针刺样痛呢
患者
闷痛，
王小云医生
持续性闷痛还是一阵一阵的
患者
持续性的，后面心情好了可能就消失，一激动紧张又心脏周围不适
王小云医生
嗯
王小云医生
有没有高血压？
患者
没有
王小云医生
抽烟喝酒吗
患者
容易焦虑，比如保持一个姿势不痛，突然坐直就乳头到胳肢窝位置拉扯到不舒服，
王小云医生
嗯
患者
没有，很少喝酒
王小云医生
症状发作时做个心电图，拍个胸片看看，排除心肺疾病引起的胸痛症状，若果没事考虑焦虑症躯体化表现可能性大
患者
焦虑症能用药吗
患者
心脏感觉也没问题，爬山很高爬上去也没事
王小云医生
需要精神心理科面诊评估后用药治疗
患者
是不是冠心病呢
王小云医生
焦虑症的本质就是“过度关注”或“过度担忧”说到焦虑，门诊碰到的很多患者都本能反应焦虑症通常会表现为以下几个系统的症状：1、神经系统：主要症状有头晕、头痛、失眠、记忆力下降、全身无力等2、心血管系统：主要症状有心慌、心跳、胸闷、偶尔胸痛，气紧等3、胃肠道系统：主要症状有胃胀、消化不良、胃痛、返酸、打嗝、烧心、难以描述的胃部不适、腹痛、反复腹泻等4、植物神经系统：主要症状有手脚麻木、出汗、手脚冰凉、一股热气或者蚂蚁在全身乱窜等 大多数患者都表现为以上4个系统症状的不同组合（不一定要每种都有哦，对照着看看是不是自己也有）
王小云医生
冠心病需要症状发作时做心电图，或者冠脉Cta排除的
患者
昨天查了个心肌酶查的出来吗，上面图有结果
王小云医生
心肌酶没事排除急性心梗，心肌炎之类的，心绞痛心肌酶可以正常的
患者
就是不会有心梗的可能是吧
王小云医生
昨天的结果没有提示心梗
患者
好的过两天去做心电图
王小云医生
哦
患者
如果正常就属于焦虑症是吧
王小云医生
做这个表看看
患者
只有头晕算不算头痛呢
王小云医生
头晕就是头晕咋算头痛
王小云医生
这个表提示焦虑，抑郁，强迫状态
患者
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患者
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王小云医生
最好能去医院精神心理科面诊看看
患者
有点精神疾病吧
王小云医生
心理问题，这个科有的医院叫心理科，有的叫身心医学科，有的叫精神心理科
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患者
身体基本没问题就是心里有些问题是吧
王小云医生
首先排除各种器质性疾病引起胸闷气短胸痛症状，排除就考虑心理问题所致
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咨询时间: 2023-03-16
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