患者
已怀孕hcg增长慢请问还有保的必要吗
（女，26岁）
沈小芬医生
你好，末次月经是什么时候？
患者
4.9
患者
大夫您好，我前几次检查都很好，平时月经周期较长33-40天，末次月经4.9号，发现怀孕时是5.13号，
患者
我排卵时间从4.25～5.4日，排卵期间同房了两次 分别是4.27、5.2
沈小芬医生
做过什么检查，可以发给我看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
这四次
沈小芬医生
好的，我看一下
患者
我打了绒促，hcg翻倍不好。
沈小芬医生
最后一个是5月27日查的？
患者
是的，昨天查的
患者
大夫不建议我保了，但是我想在试试
患者
现在吃黄体酮和补佳乐 阿斯匹林 地屈孕酮片
患者
大夫 你在听吗？
沈小芬医生
你这个hcg增长的确实不好，前三次查的孕酮就偏低了，但是也马马虎虎，有20多。但是昨天查的孕酮只有 8了，这个孕酮太低了
沈小芬医生
你做过B超吗？
患者
昨天做了看见孕囊了
沈小芬医生
把B超单发给我看一下吧
患者
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患者
我现在继续打绒促吃黄体酮，大夫说在保一周 我也要求保胎，n
患者
您看这保下来的情况大吗
沈小芬医生
你现在有肚子痛或者阴道流血吗？
患者
肚子早就不疼了 刚开始怀孕的时候疼 阴道也不出血
患者
是不是我着床晚
沈小芬医生
你这个B超目前宫内可以看到孕囊，但是没有看到卵黄囊， 再结合你的孕酮和血HCG的结果。两种可能：第一种可能，就是空囊，胚胎发育不好，这种情况最终是保不住的。第二种可能，因为你的月经有推迟，也有可能是你受精着床比较晚，所以总体的孕囊大小和血HCG的指标都比你停经天数要小
沈小芬医生
你目前没有阴道流血的症状，那就只能暂时先用药物安胎，然后一周之后复查血HCG.和B超。如果一周以后的B超还看不到卵黄囊，那就基本明确没有保胎的意义了
沈小芬医生
你目前的治疗只能是这样，边安胎边观察
患者
大夫 您的意思是，我这着床晚的可能性也有对吗
沈小芬医生
在安胎治疗这期间出现阴道流血或者是腹痛就随时到医院里面去
患者
但是孕酮一直在补 就是掉，
患者
如果看见一卵黄囊 继续保胎 还有必要吗，大夫说我这个值还是少
沈小芬医生
是的，也有这种可能，。因为你的血HCG确实在涨，只做了这一次B超对吗？B超又看到了孕囊。目前这种情况还不能断定就说胚胎一定不好。但是我们目前也只能说是尽量去安胎，尽最大的努力，要做好心理准备，结果也有可能就是胚胎不好，
患者
我那个第三次检查的时候孕酮20.4，hcg当时翻倍差了一倍，就开了三针绒促，隔了5天就涨了200多
患者
嗯 昨天刚做这一次B超
沈小芬医生
孕酮太低，胚胎的结局大部分不好。但是我们在临床上确实也碰到过，孕酮很低的，但是她的胚胎是好的，当然，这种人非常的少数。所以只能说监测观察
患者
我的早孕试纸非常红
患者
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患者
不知道问题出在了哪里
沈小芬医生
是的，你这5天才涨200多，确实长的有点慢。但是它又在涨，所以不能轻易断定胚胎不好，。没有阴道流血，只能监测观察
沈小芬医生
早孕试纸只能说明阴性、阳性的问题，它没办法反应hcg的指标高低。你现在hcg 有 600多，早孕试纸肯定红
患者
那我就是还有点希望吗
患者
我现在打绒促呢，周一复查，我怎么样才能在联系你呢
沈小芬医生
是的，我们尽最大的努力去安胎吧！但是要做好心理准备，胚胎不好的可能性更大。只能说万一结局不好，我们已经尽力了。 但是只要有一丝希望，我们都不放弃。这样也就没有遗憾了
沈小芬医生
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沈小芬医生
你目前能做的就是先用药物安胎，然后注意休息，不能劳累。放松心情，不要有太大压力，休息好心情好，都有助于安胎。其他的都顺其自然吧！
沈小芬医生
一周以后去复查，就基本知道结果了。
沈小芬医生
注意在复查之前这期间出现阴道流血或者是腹痛就要随时到医院里面去哦
患者
好的大夫。谢谢
沈小芬医生
不客气
沈小芬医生
万一万一这一次胚胎不好，你也不要有太大的压力。早期胚胎停育，60%以上是因为胚胎有染色体异常的问题，就是胚胎本身发育有异常。 在临床上还是经常会看到胚胎停育的病人，但是绝大部分下次妊娠都能怀一个健康的宝宝。
沈小芬医生
也就是说一次不好，并不能说明永远不好。所以不要有太大的压力
患者
我上一个自然流产一个
沈小芬医生
不好意思，刚刚在下班回家的路上，骑电动车下着大雨，不方便回复。望谅解
沈小芬医生
上一次自然流产是怀孕多少天呢？
患者
53天 我也才看见 辛苦了
沈小芬医生
上一次看到了胎芽和胎心吗？上一次是一直没有胎心，还是说先有胎心然后又胎心停了？
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咨询时间: 2019-05-28
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