患者
卢医生您好！
症状：女，27岁，两年前查出隐血2+，上海仁济医院说多喝水无大碍。今年10月份体检查出隐血2+，去医院治疗。身体无任何不适。
检查：这一个月内做过4次尿常规（最近两次检出尿蛋白1+，之前都是阴性），3次红细胞位相（均为50%），2次微量白蛋白（正常）。做过泌尿彩超，正常。
药物：这一个月服用过的药物：肾炎康复片、左氧氟沙星、泌淋清胶囊、致康胶囊、羟苯磺酸钙胶囊，药物治疗后，红细胞不减反增。
诊断：医生开始说是肾炎，后来否定，今天又说是肾炎。（女，27岁）
图片因隐私问题无法显示
卢建新医生
你好，请问以前尿常规隐血阳性时是否基本都有红细胞增多？红细胞最多的时候有多少？除了最近俩次尿蛋白阳性，以前基本都是阴性？以前有无尿路感染或妇科炎症或尿路结石？隐血多少有无变化规律，如劳累或发热或饮水少增多？查过包括微量白蛋白在内的多种尿微量蛋白分析吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您好，这个是两年前的红细胞数量。最近一个月的红细胞位相的单子我之前发给您了。1.我隐血一般都伴有红细胞 2.之前尿蛋白都是阴性，无尿路感染、妇科炎症没仔细查过、尿路结石是查完彩超医生说没有的。3.最近一个月隐血最高2+，上星期弱阳，昨天又2+ 4.医生一直让我做尿微量白蛋白，上面有单子结果。
患者
1.一开始医生说畸形红细胞大于70%才是肾炎，然而我一直都是50%，医生就说不确定。2.其中有一个星期多喝水，结果红细胞就从20降到8，隐血从2+降到1+，然后医生就说可能是感染。3.上个星期开始出现尿蛋白阳性，医生也觉得奇怪，（我怀疑会不会是药物影响），因为之前所有检查都是阴性，但是医生说可能是因为早晨喝过水掩盖了。4.昨天的尿检，前一天晚上11点我吃了五六颗夏威夷果就睡觉，不知会不会影响尿蛋白。
患者
两年前我去仁济医院看病，大夫说没问题，这两年就没管。一个月前因为隐血和红细胞问题开始吃药，现一个月过去了，红细胞反而一直在升，上周开始出现尿蛋白，但是微量白蛋白显示合格（是两管尿，因为实在尿不出，喝了两口水）。
卢建新医生
哦好的。首先需要了解隐血和镜检红细胞的意义，前者受干扰因素比较多，临床血尿以后者为主，几次尿常规你的镜检红细胞最多是8个（查红细胞异形率时的报告），所以总的来说红细胞比较少，没有超过10个，也就是一个加号。其次，红细胞异形率一般红细胞数目越多，相对结果越准。由于目前你的红细胞数目只有8个，所以这个50％也只能供参考。然后，血尿的重要性不如蛋白尿，如果单纯血尿基本对身体影响很小，而如果合并蛋白尿就需要重视。你之前基本没有蛋白尿，后来只发现俩次一个加号的蛋白尿，但同时的微量白蛋白正常，所以需要查一下尿微量蛋白分析，其中包括多种蛋白成分，有时间的话最好查一下24小时蛋白尿定量，评估一下总蛋白的量。所以总的来说，你的血尿很轻微，蛋白尿偶发，病情比较轻，不必担心，也暂时不用吃药。
卢建新医生
主要需要查一下微量蛋白尿分析和24小时蛋白尿定量，另外最好做一下泌尿系统ct，排除小的B超发现不了的结石。
患者
非常感谢医生！真希望能去上海拜访您。今天去医院检查了，医生给我开了肾炎康复片和羟苯磺酸钙胶囊，接下来一个月来例假，医生还叮嘱例假期间照常服用。我想请教以下几个问题：1.医生开的药我能继续吃吗？2.我这到底是不是肾炎呢？因为一直得不到确诊，很不安心，我也一直怀疑尿路感染，吃了左氟沙星但红细胞还是存在。3.结石我也有考虑，如果暂时先不做，大量喝水不知能否缓解？4.医生也说无大碍，但是我即将面临公务员体检，这个体检的话可能过不了，有没有什么办法快点降低我的红细胞？
卢建新医生
1个人不建议吃药，因为目前病情轻微不值得吃药，其次没有药物对此有明确的治疗作用。2如果ct完全正常，目前可能的诊断是隐匿性肾炎，对身体影响很小，单纯血尿的话以随访观察为主，有明显蛋白尿的话给予治疗。从来没有白细胞偏高，基本不考虑炎症，不必吃抗生素3，建议做一下ct，放心比较好，无论有无结石，都需要多饮水4体检标准其实有些变态，临床意义很小的问题，标准确抓住不放，目前没有特别好的办法降低血尿，所以不建议你吃药，只能多饮水。如果是小结石引起的话，排石冲剂可能有效。
患者
卢医生，不好意思占用您宝贵时间。1.我制定了一个饮水标准，每天喝3L水，您觉得是否合理？喝一个星期然后我再去照CT，重新做尿常规看下结果。 2.我的体质是否就不适合用药？不然为啥吃药了红细胞涨了10倍，还出现尿蛋白，吓死我了。因为之前在上海医生开的都是补药，比如百令胶囊，金萆通淋颗粒，冬虫夏草成分居多，医生当时拍胸脯保证没问题，要我该干嘛干嘛，我就直接没吃药，个人也担心药物的副作用。3.最近打算怀孕，这个会有影响吗？
卢建新医生
1可以，多饮水没坏处。2药物可吃可不吃的时候，我都一般建议不吃3，查了我说的检查，没特别问题，可以怀孕，只是孕期需要比普通人随访尿常规更加勤一点。
患者
医生，那个微量蛋白尿分析与我做的尿微量白蛋白不是一个吗？
患者
谢谢医生，我自己总结下。我先喝一个星期水，接下来例假没法检查，大概半个月后去检查。检查三个指标：微量蛋白尿分析、24小时蛋白尿定量、泌尿系统CT，然后再给您看下结果。平常多喝水，低盐清淡饮食，规律作息。希望自己棒棒哒，谢谢医生。
卢建新医生
是的，微量蛋白尿分析一般包括白蛋白，还有其他的如微球蛋白、视黄醛结合蛋白等。尿微量蛋白分析就是分析各种蛋白的具体数量。总结的不错。
患者
好的，医生我明白了，我看的这个三甲医院只有微量白蛋白，改天我换个医院看有没有这个检查，暂时没问题了。等我检查完再请您看下结果，药就暂时不吃了，我还是不熬夜规律作息。安心了，放心去做自己想做的事，辛苦您了，再次表感谢~
患者
医生，妇科炎症有无可能，要不要半个月后顺带做个妇科检查？没有白细胞是不是可以直接排除了
卢建新医生
没有白细胞，一般不考虑存在妇科炎症，但同时查一下妇科也有好处，有的时候妇科问题如附件炎、盆腔炎虽然尿常规白细胞正常，但因为距离输尿管膀胱比较近，也会引起血尿。
患者
好的，明白，谢谢医生👍👍👍
卢建新医生
OK
患者
医生，不好意思，漏了一张单子，10月19号的，最开始检查的有20个红细胞，这个再给我瞅一眼
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
后来的两张11月6号和14号都是8个红细胞
卢建新医生
哦，这次稍微多一点，不过红细胞比较容易受劳累、感冒、发热、剧烈运动影响，所以一次增多意义不大。
患者
好嘞，谢谢医生，继续喝水去咯😄
卢建新医生
OK
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-11-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
