患者
体温37.5左右，干咳少痰15日，结核菌素试验阳性，痰涂片阴性（女，25岁）
王阳医生
你好，你现在还有症状？
患者
是的，体温37左右，不是太咳嗽了
王阳医生
又复查肺片了么？
患者
刚刚复查了Ct，没有变化，炎症也没吸收
王阳医生
哦 就是症状好点了 别的没变化？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
按结核治疗了，怎么没什么变化？
患者
麻烦您了，帮忙看看
患者
白细胞降低了
王阳医生
血沉正常 白细胞低 吃点升白片
王阳医生
肺片变化不大
王阳医生
你这种情况只能先继续治疗看了
患者
血沉一直正常
患者
医生，看Ct是肺结核吗
患者
痰涂片3次都是阴性
患者
PPD是阳性
王阳医生
你做过T-SPOT么？ 或者叫结核干扰素释放实验
患者
图片因隐私问题无法显示
王阳医生
看你19年的片 不像是结核病 后来的片 是来回的反复
王阳医生
按着检查结果 不能说你是 也不能说不是。。只能是先按结核病治疗
王阳医生
你这种情况是最难确诊的
王阳医生
该做的检查 全做了
患者
对，就是不见效
王阳医生
发病位置 不是结核病好发部位 但是抗炎治疗无效
患者
抗炎没有坚持几天
王阳医生
你再检查 只能去做肺部支气管镜取病理了
患者
你们见过这样的情况吗
王阳医生
想确诊的话
王阳医生
遇见过几个
患者
按结核治疗的
王阳医生
你到现在抗结核治疗多久？
患者
16天
王阳医生
时间短了一点 再治疗20天看看
王阳医生
之前遇到的几个类似你这种情况的 有的是直接去取病理了 等结果出来 是肉芽肿性变 才抗结核治疗的
王阳医生
有的是就按结核治疗的 你治疗时间有点短
患者
看ＣT是结核吗
王阳医生
看你现在的CT 不看以前的 第一反应是肺炎 不考虑是结核
患者
好的，谢谢，有问题再向您请教
王阳医生
没事 你的病情很让我挠头啊 有啥结果尽快告诉我吧
患者
好
王阳医生
祝早日康复！
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咨询时间: 2020-02-26
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