患者
医生你好是这样的，我的肠道一直不怎么好有四五年了。特点就是大便经常带有粘液，有时间排气较多。而且有时间大便次数也非常多。2019年年初因为大便粘液带些血所以去查了个肠镜当时肠镜显示是已状结肠有点状糜烂还有直肠炎，当时给我查肠镜的医生说我这是非典型性已状结肠炎，然后就给我买了些药回来吃，不过觉得吃过后效果也不怎么好就算了。在这过后这肠道的问题就一直拖到现在，而症状也是时好时坏，直到今年年初的时候吧，有次上厕所攒劲比较严重就把5岁时开刀的阑尾炎刀疤处攒的隐隐作痛。过后就一直如此有时间不攒劲的时候都会有些隐痛，有次隐痛难受就用手指按了一下就听到又咕噜的声音像是气在走，并且这阑尾炎刀疤周围的隐痛时好时坏并且最近腹部右侧也会偶尔出现隐痛但是一般排完便后肚子就会好受很多。最近这段时间感觉解大便还是发渣并且带有粘液，而且最近这两天不知道是因为自己的反流性胃炎还是其他什么的，总是感觉有点恶心想吐胃部发潮的感觉。我想请医生帮忙看看我这个具体可能是什么毛病呢？又该如何治疗呢？（男，23岁）
图片因隐私问题无法显示
韩震医生
你好，很高兴为你提供咨询。
韩震医生
请问现在大便怎么样？
韩震医生
一天大便几次？
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
韩震医生
你打字吧，语音质量比较差，好多听不清楚
韩震医生
除了整肠生，发一下其他的药物方案
韩震医生
图片因隐私问题无法显示
韩震医生
现在按照我说的做一下，平躺，然后自右下腹部顺时针按压，按压至左下腹部，最后是肚脐周围和下腹部，看看什么部位有不适感。
患者
在之前很长一段时间就是大便，一直都不成形然后都会伴有粘液，特别是在前一段时间，应该是由两个星期前左右，肚子疼的就是比较厉害，从肚脐中心开始向四周，特别是上腹部开始有点疼。
韩震医生
嗯，
患者
过后我就吃了一些治肠炎的药，症状就开始有些好转，肚子也不痛了，并且大便也成形
患者
不过粘液倒是一直存在。不过是跟大便分离开来
韩震医生
根据目前症状描述，考虑慢性胃炎，合并肠道功能紊乱、慢性肠炎
韩震医生
图片因隐私问题无法显示
韩震医生
最近一个月大便什么形态为主？
患者
在这之后我就去到我们我们这边的第一人民医院去挂了一个号，看了一看，医生认为我这个症状属于肠炎，开了一些药给我吃，并且叫我注意不许吃水果与蔬菜只能吃些面食。
韩震医生
嗯，
患者
过后大便一直成型，但是就是有点不容易解，有时间甚至成羊屎蛋形，过后吃完医生的药后我自己又吃了些谷参肠安一直到现在。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大便就是这种带有粘液，并且成渣状
韩震医生
慢性肠炎，常规药物治疗是一方面，最主要的是饮食、生活习惯， 另外情绪、焦虑，熬夜、劳累都会影响到肠胃功能 最近一段时间，有没有辛辣生冷饮食？
韩震医生
我看到你发的大便图片了， 符合肠炎，肠道功能紊乱的表现。 最近一次肠镜是什么时候？发一下检查单
患者
在我去医院前因为吃了一些药所以大便成型，去到医院里也查了大便显示正常无隐血。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
话说之前解大便还解出类似果冻状的物体
韩震医生
嗯，大便成型是肠道功能好转的表现，另外不是所有的慢性肠炎都存在潜血。 大便后腹痛能不能减轻？ 19年以后做过胃肠镜检查吗
患者
图片因隐私问题无法显示
韩震医生
果冻样物质、黏液，都是肠道分泌物
韩震医生
发一下你最近的药物方案吧，
韩震医生
诊断比较明确，慢性胃炎合并慢性肠炎，肠道功能紊乱， 条件允许的话，完善胃肠镜复查
患者
最近是没有腹痛的，我之前腹痛是从上厕所攒劲撤痛阑尾手术伤口开始的，自打那次后就经常隐隐作痛。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
韩震医生
嗯，
韩震医生
这两个药物服用了多长时间？
韩震医生
我了解一下病情，然后给你药物方案。
韩震医生
进食后胃部不适加重还是可以缓解？
患者
但是之前疼痛一直是在阑尾刀把处。
患者
吃饭没问题饭量有时间还增多嘞，就是有时间会有恶心反刍的感觉，难受时还会噶起
韩震医生
嗯，乙状结肠和直肠炎一般不会引起麦氏点疼痛， 目前考虑疼痛：1肠道功能紊乱引起的，疼痛特点为大便后缓解 2手术后疼痛，不排除局部肠道黏连，一般不需要特殊治疗， 3精神心理因素引起的，一般有焦虑或者疑病情况，多数疼痛没有明显规律。
1元咨询心理医生，立即查看 >>
韩震医生
这样，结合胃肠道目前表现，
韩震医生
建议服用， 艾司奥美拉唑（或者雷贝拉唑），多潘立酮片， 人参健脾丸，乳酸菌素片治疗。
韩震医生
我给你的药物方案治疗12-14天。 复方谷氨酰胺肠溶胶囊还可以继续服用。
患者
那医生我这个不会是肠癌什么的吧？话说之前排便时也有过粘液处带点血。
患者
还有我这个恶心想吐不知道该吃啥药呢？
韩震医生
目前考虑慢性肠炎，19年的肠镜也没有明显的癌变迹象，不放心可以复查一下肠镜
韩震医生
恶心，胃胀，想吐，给你的雷贝拉唑和多潘立酮可以治疗
韩震医生
药物处方发给你了
韩震医生
规律治疗一周后，找我复诊，我看一下胃肠道改善情况
韩震医生
根据你的情况，建议饮食注意：少食多餐，细嚼慢咽，餐后散散步，促进胃肠排空。另外注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。
患者
话说医生我这个应该不会是癌症什么的吧？
韩震医生
目前不考虑肿瘤
患者
还有医生就是我现在肚子并不痛，是我前段时间肚子比较疼，当时吃了一点药然后就感觉肚子就不痛了，我记得当时吃的应该是诺氟沙星
患者
现在的话也没有感觉肚子有疼痛
韩震医生
现在不需要诺氟沙星
韩震医生
按照我说的药物治疗一周。 如果效果比较明显，规律治疗12~14天。
患者
医生，你说的这些中药需要间隔吃吗？
韩震医生
雷贝拉唑和多潘立酮餐前，
韩震医生
人参健脾丸和乳酸菌素餐后
患者
复方谷氨酰胺肠溶胶囊能与雷贝拉挫一起吃吗？
韩震医生
可以一起服用
患者
好的，谢谢医生
韩震医生
不客气
韩震医生
一定避免辛辣饮食
韩震医生
我最近一年都在义诊，平时或者服药期间有什么身体不适都可以随时咨询我的，可以添加我主页关注，我会不定期更新一些科普文章。
韩震医生
祝你和家人身体健康，生活愉快。
患者
我现在调理嘞的早就戒了，除了甜食。
韩震医生
嗯嗯，那就好
韩震医生
也不要吃太甜的食物
患者
话说最近别人送了盒奶粉，自己有时间不想冲直接就挖一勺在嘴里嚼。
韩震医生
测过血糖吗？
患者
甜食对人不好吗？
韩震医生
身高体重多少？
韩震医生
不好，容易影响胰岛功能，影响血糖调节
患者
升高一米八，体重之前量过好像是120斤。现在没量。医生我是不是得测下血糖啊？话说自己吃甜食有时间会比较多。
患者
那我这不会有高血糖吧
患者
（🤦🏻♀️）
韩震医生
可以监测一下血糖。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-04-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
