患者
今年7月因做肠胃镜发现心率过速。无症状,本人有焦虑恐病症,主要白天,110次左右。去过医院做过甲状腺,心肌酶,动态心电图正常。但还是担心焦虑。(男,40岁)
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刘铎医生
你好,平时睡眠怎样呀
患者
容易失眠
刘铎医生
有没有入睡困难、早醒的状态出现?是否会影响白天的精神状态?是否有心烦不安烦躁,易怒或对人对事担心害怕?
患者
都有
刘铎医生
有吃什么药物呢
患者
之前吃过抗焦虑药3个月,后来复查肌酐升高到100,再次复查原来是正常的,吓的我现在什么药都不敢吃
刘铎医生
目前来看您的各项检查是正常的,考虑和您焦虑,自主神经功能有关
患者
那该怎么办?需要吃药吗?
刘铎医生
建议你先自行调整作息,保证充足睡眠、情绪稳定,健康饮食,多吃新鲜蔬菜水果,适当进行有氧运动,比如慢跑,快走,羽毛球这些,如效果不明显,可考虑吃稳心颗粒或益心舒胶囊,谷维素等药物缓解你的不适。必要时可以考虑吃抗焦虑药物黛力新和帮助睡眠药物艾司唑仑
患者
这样下去会不会变成心脏病?
刘铎医生
一般不会
患者
我的血压在88/138水平,体重90kg,需要吃降压药吗?
刘铎医生
您一般什么时候监测血压呢
患者
早上
患者
反正有时高,有时在正常范围内
刘铎医生
建议从明天开始,每天上午刚睡醒就测血压,每天上午测两次,间隔约2分钟;每晚睡前半小时测量血压,方同前,连续测三天,若血压持续高于140/90,需要考虑高血压的问题的。测量血压前30分钟内不能吸烟、喝刺激性的饮品,比如:酒、浓茶、咖啡等,同时还需要排空膀胱。在情绪激动、紧张的状态,并且剧烈运动后不能马上测血压,测量前要至少休息5~10分钟,测量血压时选择安静的环境。测量过程中要保持安静,不要说话。测血压时不要屏住呼吸,因为屏住呼吸可使血压升高。
刘铎医生
以后按这个方法监测血压吧,然后记录下来
患者
没有患焦虑症之前,体检心率血压都是正常的
刘铎医生
焦虑紧张这些都会导致交感神经兴奋血压升高的
患者
美托洛尔这个药能吃吗?对肾功能影响大吗?
刘铎医生
不建议吃
患者
医生你说的几个药物可以降低心率吗?
刘铎医生
建议您先监测心率,明确心率快的详细情况再用药比较好
患者
就是建议我先自行调节监测,无效果再考虑用药吗?
刘铎医生
先看心率到底快不快,快到什么程度,然后明确心率快的原因,再行用药
患者
那检查都正常,看心率次数能明确哪方面的原因,高血压或焦虑症?
刘铎医生
部分心率快和甲状腺功能有关系
刘铎医生
另外和焦虑也有关系
患者
甲状腺正常
刘铎医生
建议查一下动态心电图,明确基础心率到底快不快再决定用药
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咨询时间: 2022-12-09