春雨医生

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原来没查过鼻子问题,不过知道自己不好,原来就是感觉鼻塞,不流鼻涕,少打喷嚏,主要鼻塞感觉,4月流鼻涕以感冒治疗,一直不好,吃管鼻子的药好的,我原来有清嗓子咳嗽半年多,没有痰,因为这次有病,刺激性镇咳厉害,不知道怎么回事,后来气短气急,吃了呼吸科的药,咳嗽好转,不喘,还是清嗓子咳嗽,最近又有点喘,鼻子还是鼻塞感觉,就是鼻子上半部分,我想问一下,我应该做什么检查,可以查出我是什么鼻炎,咽炎,咳嗽和这个有关系吗,我嗓子有异物感,左边嗓子一个点特别痒有时候,必须咳嗽和水后好点,有时候感觉好干嗓子,大夫我这是什么情况,这个检查是我鼻涕特别多的时候去做的,当时流鼻涕,眼眶子疼的不行了,我感觉是鼻窦炎,做检查她只说是鼻炎咽炎,就什么也不解答,就让吃药(女,38岁)
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刘穹医生

你好,如果想明确是否有鼻窦炎的话,做一个鼻窦的冠状位CT就非常明确了。

刘穹医生

另外如果想确定鼻炎的类型,比如是否是过敏性鼻炎,可以查血常规,看嗜酸细胞是否增高,另外还可以查血清特异性ige是否增高。做一氧化氮检测也能提示到底是过敏反应还是慢性炎症。

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刘穹医生

你这些结果提示是有过敏因素存在的,而且有可能有哮喘。

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我今年做好多回ct了,还能在做吗,做核磁能看出来吗?血常规。吃了孟鲁司特后验血还准吗?血常规上回做了,吃了孟鲁司特和甲氧那名后做的,图片发你看一下 一氧化碳做了 大夫我不急。明年回复我就可以,你休息吧

刘穹医生

鼻窦炎的一个典型症状就是大量的黄脓鼻涕,如果你没有大量黄脓鼻涕的话,那可能就没有鼻窦炎。

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我当时吃了虾就有点喘,做的这些,之前就做的肺功能

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患者

我没有鼻涕

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可是我鼻甲感觉塞

刘穹医生

所以医生说你没有鼻窦炎,我觉得应该是正确的,但是你这个液化氮那么高,肯定是有过敏的,而且有气道高反应,应该是有哮喘的可以按哮喘进行治疗,孟鲁司特钠也应该吃。

刘穹医生

如果觉得鼻腔不通气的话,加一个喷鼻子药,比如布地奈德喷鼻剂,每天两次。

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患者

我做过脑ct,当时这些鼻腔好像不太好,内科说鼻窦炎

刘穹医生

即使鼻窦有炎症,但是没有黄鼻涕,充分的抗过敏治疗也是有效果的,而且你现在的检查结果充分支持有过敏性鼻炎,有哮喘,应该充分的抗过敏治疗。

刘穹医生

鼻腔的常见过敏有可能会引发鼻窦炎甚至长鼻息肉

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患者

我不能是胃食管反流吗?就是胃食管反流是不是也会长期咳嗽,会不会喘我不知道

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患者

孟鲁司特就管鼻炎吧,吃这个就行吗? 我有咽炎,超导体2度,咽喉慢性充血

刘穹医生

你目前诊断非常明确,气道高反应,而且液化氮也高,这都是有诊断意义的,应该充分的抗过敏治疗,孟鲁司特钠对气道高反应以及咳嗽变异性哮喘效果都很好。

刘穹医生

胃食道反流应该有反酸嗳气以及烧心这个通过症状也能够判断。

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吃多久这个药,谢谢

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我有烧心,打嗝,不过,最近烧心好点,打嗝还是有

刘穹医生

这个得看症状,而且哮喘的控制您更多的得依靠呼吸科的医生,我们对过敏性鼻炎比较了解,但是对哮喘不是特别的了解,控制的不好,哮喘可能还得加吸入的药,光吃孟鲁司特钠可能不够。

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患者

可以查血常规,看嗜酸细胞是否增高,另外还可以查血清特异性ige是否增高。做一氧化氮检测也能提示到底是过敏反应还是慢性炎症,就是这几样看鼻子是吗?还用在做鼻内镜吗?

刘穹医生

做了鼻内镜,可以观察鼻腔内部粘膜的情况,判断深部有没有息肉。

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患者

我这个鼻甲不舒服应该是怎么回事呢?我也不就鼻涕,我有点闻不到味道了,这几年,不到为什么

刘穹医生

鼻腔粘膜的肿胀,鼻甲肥大可以是由炎症或者是过敏造成的,鼻内镜只是看形态,但是回答不了到底是炎症还是过敏的问题,那你之前的一些检查其实一年能确定应该是过敏,所以我觉得鼻内镜可以做也不一定需要做,它不影响目前的治疗,目前还是建议你充分的抗过敏治疗。

刘穹医生

综合你目前的情况,应该是过敏导致的鼻腔粘膜肿胀和鼻甲肥大导致通气不畅,甚至嗅觉不是特别灵敏,充分的抗过敏治疗喷鼻子布地奈德喷鼻剂喷鼻子可以改善通气通气,改善了嗅觉自然也就缓解了。

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患者

那鼻子就做你说的那些就可以了是吗?那咽喉呢,做什么检查

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患者

不用吃药是吧,就用喷剂,那个我青霉素过敏,带点过敏体质,喷剂可以吧

刘穹医生

喷剂布地奈德喷鼻剂是治疗过敏的,一般情况下不会过敏,孟鲁司特钠你要继续吃。

刘穹医生

纤维喉镜你已经做过了,我觉得目前不需要再做什么检查了。

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患者

这个喉镜能看出来反流性咽喉炎吗

刘穹医生

反流性咽喉炎的一个典型表现就是烧间距粘膜发白,你这个没有这个特征性的表现。

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咨询时间: 2021-06-22
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刘穹
刘穹  鼻科 副主任医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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