患者
朱医生您好！三四天前，我心脏前区乳头偏胸骨方向45度角往上三根手指宽度的位置，疼痛，没有压痛。昨天晚上发现痛的比较厉害，一阵一阵的。一晚上痛了4次左右。最早发现是8月6号长跑十公里后胸部隐约不适，到8月14号一次情绪激动后开始明显感觉到胸部有疼痛但是不定位置，疼的时间短几秒到一分钟左右。伴随心跳很重。脑袋有点发麻。8月16号晚上有看过急诊心脑血管内科和脑科，检查了心电图和D～二聚体和心肌损伤标志物没有明显异常。8月23号也就是今天早上开始上腹部胀痛。请问这是有哪些方面的问题！谢谢（男，27岁）
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邱明峰医生
从您的检查上看，心电图正常，心肌酶正常，这样可以排除心肌梗塞和心肌炎的可能性。血常规正常，也可以排除肺炎或胸膜炎。我觉得您是神经痛或肌肉疼痛的可能性比较大。建议您去胸外科检查一下。
患者
医生您好！
患者
这是8月15检查的心电和心肌。血常规是昨天下午查的。
患者
现在能感觉到左胸乳头靠胸骨方向45度角往上明显阵痛滚着是焖痛
患者
还伴随头晕头麻
患者
有时胸部也会酸痛
患者
今早上起床后上腹部痛和胀，并且感觉胸痛一天比一天厉害。
患者
晚上睡觉时感觉比白天更痛更明显
邱明峰医生
一般心脏疼痛（心绞痛），持续几分钟，有明显的压迫感，所以这种可能性很小，如果不放心可以检查心脏彩超，如果正常可以彻底排除心脏疾病的可能性。平时有没有反酸烧心等症状？
患者
烧心和反酸没有，，，。但胸口剑突处里面感觉有点烧痛，做咳嗽或者深呼吸烧痛位置会要感觉舒服些
患者
偶尔心脏会有紧缩样刺痛，几秒会后辐射到后背
邱明峰医生
如果剑突的部位有压痛，您可以看消化科，是否有胃炎之类的疾病。
患者
请问这会是哪些方面有问题
患者
剑突处没有压痛
患者
但是剑突左下三四个手指宽位置处有压痛，第四和第五肋骨交汇处。
邱明峰医生
上腹痛看消化科。胸痛看胸外科。需要通过检查才能判断是什么原因引起的。
邱明峰医生
我觉得您是肋间神经痛的可能性比较大
患者
嗯好的！
患者
还请问您，我这心跳从8月14号开始就感觉跳得很重，伴随脑袋发麻像是充血样，是跟心痛有什么联系呢？
患者
对于病毒性心肌炎有没有可能
邱明峰医生
心肌酶正常，可以排除病毒性心肌炎的可能性。做一个心脏彩超看一下心脏功能怎么样。应该不是心脏疾病。
患者
哦，忘记说了，昨天下午开血常规的医生听诊，说有一级收缩期杂音！
邱明峰医生
心脏收缩期杂音分6级，1-3级都是正常范围。
患者
哦，好的
患者
请问到医院挂号什么科室呢
邱明峰医生
挂心内科就可以。
患者
根据您的诊断，是什么病可用些什么药物治疗！谢谢
邱明峰医生
我觉得像是肋间神经痛，如果是这种疾病，不用治疗，过几天自己会好的。
患者
肋间神经痛会引起头晕头胀，心跳明显加重，心区痛？
邱明峰医生
会引起胸痛，心慌，不会引起头痛，头晕，这需要通过检查才能判断是什么原因引起的您的这些症状。
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邱明峰医生
您检查过头颅CT，没有问题，这就排除了脑血管疾病的可能性。头痛，头晕可能是神经性的，与睡眠不好，精神紧张有关系。
患者
好的，谢谢邱医生。
邱明峰医生
好的👌有问题再联系
患者
哦，谢谢邱医生！还问一个问题。。主要为头胀，其表现为心跳动时，脑袋上的血管也跳动，感觉明显像是头上血管也胀起来了。这是心跳加强引起的吧。
邱明峰医生
就是平时说的血管神经性头痛，是由于精神紧张引起的，与心跳关系不大。
患者
非常感谢！谢谢您
邱明峰医生
好的👌
患者
再次麻烦您，前面我可能说错了，就是休息的时候会减轻痛感，劳动时痛感明显并伴随次数加多！
患者
考不考虑心肌缺血和心绞痛！
邱明峰医生
一个二十多岁的年轻人发生心肌缺血或可能性不大。心绞痛有明显的压迫性，持续时间最多几分钟心电图会有动态改变。
邱明峰医生
如果实在不放心，可以做平板运动试验，就可以大概判断是否有心肌缺血。
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咨询时间: 2017-08-23
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