患者
请麻烦看看报告。谢谢！（男，24岁）
10月份体检发现蛋白尿后住院做的。后面病理出来，医生开了醋酸泼尼松35mg qd 缬沙坦80mg qd 非布司他片1片qd 雷贝拉唑肠溶片一片qd 朗迪钙片1片qd 服用2周后 24h尿蛋白定量 2.47g 医生缬沙坦改成80mg bid 非布司他片半片qd
以上是服药6周后的复查报告。有一个尿蛋白是服药两周后的报告，您看下。
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王向托医生
你好，病理IgA肾病。尿蛋白1.2-2.1，肌酐83
患者
身高166 体重74kg 肾穿刺前没有异常 就是体检发现尿蛋白 父母没有血尿 蛋白尿
患者
用药6周后医生有调整用药。
患者
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患者
加了肾炎康复片 3片 tid 非布司他片停掉了
患者
血压药改成洛汀新 加了羟氯喹
患者
1.2-2.1是住院期间的，那时候还没任何治疗。
王向托医生
激素+缬沙坦后，尿蛋白0.9克了。目标是0.5以内
王向托医生
血压怎么样？
患者
血压情况有发给您了呀
患者
您的0.5 0.9指的是尿蛋白定量还是24h尿蛋白定量
王向托医生
对的
王向托医生
好的，我看下
王向托医生
血压还可以
王向托医生
24小时尿蛋白定量
王向托医生
治疗效果还可以。目前激素吃几片？
王向托医生
羟奎氯怎么吃的
患者
一开始就吃7片
患者
我的药单上都有给您发呀
患者
您看下
王向托医生
王向托医生
羟奎氯每天2片
王向托医生
羟奎氯用量也不大
患者
还没开始减量，治疗6周后 医生说再观察看看，加了氢氯喹 才考虑要减量了。
王向托医生
嗯嗯可以的
患者
医生说我对激素没有很敏感，是真的吗
患者
说部分敏感
王向托医生
患者
是因为没有给足量吗？为啥有的说一次要12片 我一开始就给我7片
王向托医生
王向托医生
患者
我这治疗是有效果的吗
王向托医生
有效的
患者
我这严重吗？预后怎么样啊。
患者
我很害怕啊，我才二十几岁，这么年轻。
王向托医生
治疗目标24小时尿蛋白定量在0.5以内
王向托医生
IgA肾病是年轻人最常见的病理
患者
自从上个月知道这个病后，我就开始焦虑 心慌。
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患者
我本身是三甲医院重症监护室男护，
王向托医生
嗯嗯，注意不要劳累，感染。吃饭注意低盐饮食
患者
严重吗？
王向托医生
有没有经常扁桃体发炎？
患者
很少。
患者
其实不体检，我都不知道。
王向托医生
从病理看轻微，不重
患者
我这肌酐正常吗
王向托医生
尿常规好像没看到
患者
尿常规也有发
患者
您再看看
王向托医生
往年肌酐也没查过是吧
患者
去年体检的时候，尿常规正常。
患者
肌酐好像是70左右吧
王向托医生
患者
还没肾穿之前吗
患者
你要看肾穿之前的血常规吗？
王向托医生
王向托医生
对的，看看肾穿前的
患者
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患者
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患者
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患者
肾穿前做了3次。
王向托医生
血尿不是很明显
患者
后面用药6周复查的尿常规您看看。
患者
我有发
王向托医生
嗯嗯那会就看到了
患者
会尿毒症吗
患者
好害怕啊
王向托医生
可以继续吃羟奎氯+激素，等尿蛋白减少够可以减量激素，保留羟奎氯+洛汀新
患者
蛋白尿减少，是不是炎症就控制住了？
王向托医生
嗯嗯可以这么说，目前是免疫活跃
患者
我这情况好治吗？预后怎么样？一定会尿毒症吗？我才二十几岁啊。
患者
人生还好长啊！
患者
？？？？？
王向托医生
刚在查房，不好意思久等
王向托医生
患者
我属于早期吗？
王向托医生
应该是早期。去年尿常规没事
患者
我这肾脏损伤严重吗？
王向托医生
患者
我现在还没控制到1g以内呀
患者
刚开始治疗6周左右而已
王向托医生
继续口服吧
王向托医生
羟奎氯刚加上
患者
那我的病理严重吗
王向托医生
过上2周复查看看
王向托医生
不严重的
患者
医生是开一个月后复查尿常规跟24h
患者
哪里看出不严重？
王向托医生
病理和临床（尿蛋白，肾功能）
王向托医生
也可以
患者
我肾功正常吧？
王向托医生
嗯嗯
王向托医生
正常的
王向托医生
尿酸高，注意低嘌呤饮食。荤汤动物内脏海鲜豆制品饮料啤酒都要少吃
患者
我属于ckd几期啊
患者
后面复查 尿酸两百多了
王向托医生
王向托医生
谈不上慢性肾衰
患者
那医院诊断给我下了慢性肾脏病1期。
王向托医生
你可以问问主管医生
王向托医生
我们这肾功能正常的，不分期
王向托医生
是在本院住院吗
患者
对，我在自家医院住院的。您能帮我算下我的肾小球滤过率吗？
王向托医生
用MDRD公式算出来是99.9，在自家医院更方便问了，可以跟主管大夫沟通一下看看。
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咨询时间: 2023-12-02
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