患者
高血压，ct和核磁共振显示脑梗塞（女，61岁）
图片因隐私问题无法显示
周玉帅医生
有啥症状没？这个脑梗塞无法判断是不是新发的
患者
血压高170/110，头晕迷糊，替米沙坦和苯磺酸氨氯地平一次一片一起服用血压暂时降下来了，核磁共振显示的梗塞部位在哪里？是脑干么？看不太懂
周玉帅医生
脑干 侧脑室 基底节都有
患者
核磁共振描述的位置是都存在梗塞么
周玉帅医生
有脑梗塞有脱髓鞘改变
周玉帅医生
线下大夫怎么给你说的？
患者
面积大么，严重么？
患者
结果刚出来，没来的及找线下大夫看
周玉帅医生
小片状，应该不大
周玉帅医生
建议查查磁共振血管成像 颈部血管彩超 血脂 血糖等评估脑血管病危险因素
患者
除了核磁共振血管成像，其他都查了，都正常
周玉帅医生
颅内多发梗塞灶，还血压高，那看看磁共振血管成像再说
患者
磁共振血管成像是什么检查？造影么？
周玉帅医生
不是的，类似磁共振平扫检查
患者
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患者
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患者
能看清么，帮忙看一下核磁共振片子
周玉帅医生
第二张，第三行，发白色就是
患者
那应该怎么治疗？
周玉帅医生
把磁共振血管成像做了看看脑血管情况，平时低盐低脂饮食，锻炼身体，控制血压血糖，用抗血小板聚集 抗动脉硬化药物预防脑梗塞，如果颅内血管狭窄严重，需要介入治疗，如果不严重，好好吃药即可
患者
血管成像不知道我们就诊医院能不能做，就目前情况看，需不需要先住院治疗梗塞？
患者
因为我们那磁共振都需要预约1周以上，目前的情况需不需要先住院？怕耽误治疗，脑梗塞面积增大
周玉帅医生
磁共振提示脑梗塞，但是没法确定是不是新发的，如果没有症状，一般提示陈旧性脑梗塞，这个就不需要住院，可以把磁共振DWI做了看看，这个可以判断有没有新发脑梗塞
患者
好的，目前需要吃什么药？替米沙坦和苯磺酸氨氯地平已经把血压降到正常值了
周玉帅医生
阿司匹林肠溶片抗血小板聚集 阿托伐他汀钙片抗动脉硬化，这两个是最基本用药，但是阿司匹林肠溶片存在出血风险 胃肠道刺激症状，阿托伐他汀钙片可能存在肝功能异常 肌肉疼痛情况，建议线下大夫评估出血风险后在使用
周玉帅医生
先弄清楚有没有急性脑梗塞，脑血管具体情况再说下一步治疗
患者
需要做什么检查您告诉我？我问问本地医院能不能做
周玉帅医生
磁共振血管成像 磁共振DWI序列
患者
好的，我想问一下磁共振血管成像是为了检查什么？目前已经确定是高血压引起的脑梗塞了
周玉帅医生
磁共振血管成像是看脑血管有没有狭窄 动脉硬化，目前脑梗塞的发病机制按toast分型来说，没有高血压这一项，高血压是危险因素
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咨询时间: 2023-08-16
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