患者
又是一个头痛的感觉，好难受（男，19岁）
姚振琳医生
您好，这种情况多长时间了？
患者
这次2天了
患者
头痛的难受
姚振琳医生
之前都反复有头痛么？头疼是一侧还是两侧？疼痛性质如何？可自行缓解么？有无诱因诱发？
患者
头痛的位置不固定，有时一侧，有时候后脑勺、有时候整个头，很难自行缓解，无诱发因素
姚振琳医生
平常情绪睡眠如何？有无经常熬夜，情绪紧张，失眠情况
患者
睡眠质量挺好的，不熬夜，情绪挺稳定的
姚振琳医生
反复出现头痛有多久了？没去医院照过CT么
患者
头痛是隔三差五的就开始痛了，疼痛之前没有任何先兆可言
姚振琳医生
才19岁么？反复头疼是首先要排除器质性病变的，建议神经内科就诊。
患者
20岁，神经内科已就诊了
姚振琳医生
有CT结果么
患者
CT有片子（未见明显异常）EEG：颅脑内异常放电明显
姚振琳医生
你在网上问诊其实可以早点把就诊经过说出来。
患者
没问我就没说了，颅脑内异常放电明显
姚振琳医生
查体有无问题。来了什么药给你，效果如何？
患者
除了颅脑内异常放电明显，动脉血流速降低
患者
医生并没有给我开药
姚振琳医生
之前有什么病史么？没有癫痫吧以前
患者
脑外伤病史
姚振琳医生
如果是脑外伤后反复出现的头疼考虑创伤后遗症，可以吃点调节神经的药和止痛药
患者
调节神经的药物没有效果，止痛药医生叫我不能再吃了
姚振琳医生
那就吃中药调理吧
姚振琳医生
做一下理疗
患者
中医我看了医生说中医没有办法适合我的，针灸适合偏头痛之类的患者，艾灸也没有用，中药也只能调理，达不到你病情的根治
姚振琳医生
你在哪家医院看的？西医不开药了，中医也不符合？
患者
华山医院
姚振琳医生
医生叫你回去怎么办
患者
中医科主任说这样的头痛西医治疗会更好（内科疗效欠佳）内科医生说这病在临床上并不多见
姚振琳医生
你吃过哪种调节植物神经药物
患者
复方羊角颗粒、正天丸、天麻胶囊等等（这些中成药并没有效果）
患者
霍胆丸
姚振琳医生
这些没用的，吃点黛力新看看效果，可以去疼痛科就诊
患者
美利曲辛是神经内科常用的抗抑郁药物，效果不佳（以前是一天一粒）也没见的有什么效果
姚振琳医生
黛力新联合泰必利
患者
硫必利也吃过了，没有什么用
姚振琳医生
曲莱呢
患者
奥卡西平、开浦兰、迭力
姚振琳医生
你该吃的都吃过了这样子
患者
这几年下来头痛什么药物没有吃过，吃遍了（目前开浦兰有每天都在服用）
患者
妙纳、西比灵、头痛宁胶囊等等
姚振琳医生
心理科有一些更强大的抗焦虑药物可能有帮助，但不知道你愿不愿意去就诊尝试，确实一般药物对你来说已经无效了。
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姚振琳医生
你毕竟已经去到华山这种大医院了，一般常规治疗对你没用的了。
患者
神经内科医生建议我神经外科就诊（评估手术是否有特定的指针）最后的诊断：癫痫性头痛
姚振琳医生
问题是你吃了抗癫痫药也毫无效果，不一定是癫痫，虽说是脑电图异常放电，脑外伤也可以引起的。不过没办法也要去看看。
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咨询时间: 2020-04-17
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