患者
医生，之前咨询过您的，最近我又跑医院复查，您看看报告，孩子这是什么情况到底，医生让入院做检查，可孩子爸爸不肯，说没有不舒服去医院把孩子搞出病来，昨天吵了一天，我的心脏不舒服了一天，我自己是无所谓，就是担心孩子，怕耽误了孩子。（女，10岁）
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
在门诊上做一个双肾动静脉彩超，如果不是胡桃夹，建议住院检查。
患者
这两张是9号的晨尿，在家里起床留的。孩子微胖身材。小时候也做过几次尿常规，中午，早上的都有，都是正常的，当时大概分别是2岁，3岁，6岁，9岁做的尿常规。
陈铭聿医生
好像蛋白尿有几次挺多的
陈铭聿医生
比你第一次咨询我的时候多
患者
我家里有买试纸，我随机测过几次，发现晨尿基本阴，其他都是+
患者
只要是下午，或者晚上的尿就都会不正常
陈铭聿医生
所以我让你做双肾动静脉彩超
患者
如果是直立性的，小时候随机尿都是正常的，这能有排除吗？或者这是轻微肾小球病变，还是其他的肾炎可能
患者
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
陈铭聿医生
胡桃夹看来也排除了
患者
医生，这种情况会是哪种肾炎啊，医生让住院，孩子爸爸不肯，我人微言轻，没有权利私自做主。又怕耽误了孩子，该怎么办啊！我还要做什么检查吗？
陈铭聿医生
就做我说的
陈铭聿医生
24小时分开送检
陈铭聿医生
胡桃夹确实是直立性蛋白尿最常见的原因
陈铭聿医生
但是没有胡桃夹，不代表就不是直立性蛋白尿
陈铭聿医生
如果是直立性蛋白尿
陈铭聿医生
那可以不住院，继续观察
患者
那要让医生开单，跟医生怎么说。同时小时候随机尿都正常，是不是排除孩子直立性蛋白尿的可能
陈铭聿医生
如果不是，那你们该住院还是要住院的
陈铭聿医生
不用说那么多
陈铭聿医生
你就让他开两次24小时好了
陈铭聿医生
分开送
患者
嗯嗯，明白，医生我再问下，还有哪种肾炎会有这个症状，我百度也搜了很多，隐匿性肾炎会这样吗，或者轻微肾小球病变。医生您跟我说说，我实在是太担心了，怕耽误孩子，可孩子爸爸不肯，还说不让我再带孩子去医院检查。
陈铭聿医生
肾炎一般晨尿和运动后是一样的
陈铭聿医生
都会有
患者
那这两种要住院吗，还是医生可以根据检查来判断
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，您看看这两张彩超单子，肾的大小变化正常吗
陈铭聿医生
正常
患者
医生，我还想请教您，就是孩子发育期，排除运动发烧这些因素外，会有蛋白尿的可能吗。不过孩子++的蛋白尿是不是太多了。还有我查资料说感冒后的蛋白尿也会出现直立性蛋白尿，这种的会多久消失。
陈铭聿医生
你感冒到现在很久了，如果是感冒引起的，应该已经消失了
患者
那天医生开了盐酸贝那普利片，苏医生，吃这个普利片，做尿检，会影响检查结果吗？
陈铭聿医生
不会
患者
谢谢苏医生的耐心回复，再打扰你哦，问你下，如果是轻微的肾小球病变导致的体位性蛋白尿，这个该怎么办，普利片要吃多久，要做什么检查才知道可以停药。
陈铭聿医生
如果是直立性蛋白尿
陈铭聿医生
小孩子出现的
陈铭聿医生
大多数都不是肾小球病变
陈铭聿医生
这种不需要吃药
陈铭聿医生
定期复查就可以了
患者
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
这种一般都不需要用药的
患者
各种查资料，医生你懂得，我太担心，又无助，多问问苏医生，我知道一些，就不会那么胡思乱想。谢谢苏医生哈。那我就先做检查确定是不是晨尿24都是正常，白天的尿24小时有超。然后如果是这个轻微的肾小球病变，我需要注意什么吗，普利片还要吃吗
陈铭聿医生
先查了再说
陈铭聿医生
晚上8小时蛋白不多，就问题不大
患者
普利片，医生开的，是前三天吃5mg，后面就改成吃10mg，目前就昨晚吃了半片。吃药期间不影响下次检查结果吧，医生（再向专业的苏医生确认一遍哈）
陈铭聿医生
不影响
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
这个
陈铭聿医生
你早上问过了。。。
患者
苏医生，我发现3月份和8月份的彩超中，右肾大小，8.2变成8.1，这正常吗，您帮我仔细看看下
陈铭聿医生
这是测量误差
患者
哦，吓死我了，好的好的，谢谢苏医生的答疑解惑。我有想到不懂的我再请教苏医生哈，非常感谢您！
陈铭聿医生
不客气的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
孩子贪吃吗
患者
苏医生，有空时帮忙看看.3月份和8月份的两张血生化，我标记的地方，这个是关于肝方面的指标胆红素这些升高了，还有血清胱抑素测定也高了一点，镁又低了一点，然后两次渗透压都偏低，这些指标豆是咋回事啊，有的低了有的高了。
陈铭聿医生
你说的这些都没事
陈铭聿医生
就是尿酸一直高
患者
6月28日查了一次尿酸是467，这半年饮食有控制，冰激淋，面包，蛋糕，零食全忌口，然后家里煮菜也少放盐，虽然不算很清淡，然后也有让孩子不要吃太撑，孩子胃口是很好的，然后8月6日那天有给孩子吃了当归一片，黄芪一些，枸杞，百合，薏苡仁炖牛排汤，拿来捞寿面吃的，就这么一顿，不会是因为这样影响了8月8日的尿酸吧，那这饮食可得非常控制啊，这是不是说明孩子代谢不好啊，还是说每次查血前几天必须非常清淡饮食，那如果这样这检测算不算类似作弊一样，没意义啊，因为跟平时饮食不同，无法做参考。
陈铭聿医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯嗯，不给吃了，那医生，您说我这样好不容易降到467，不会就那么一碗牛排泡面就可以一下子变这么高吧。然后我前面图片发错了，我这张做了标记，就是红色部分谢谢胆红素的指标比3月27日那次高了很多，这有没有事，是咋回事，还有葡萄糖也是比之前高了，这都忌口了咋会变高了
陈铭聿医生
这些都没事
患者
苏医生，我还想问一个是医生开了碳酸氢钠治疗尿酸高，孩子肠胃不好，不知道这个孩子能不能吃，怕肠胃有反应。第二个，如果说晨尿常规，时而阴，时而弱阳，这个又是什么肾病会这样？
陈铭聿医生
如果吃了没有什么不舒服是可以吃的
陈铭聿医生
如果吃了胃不舒服就别吃了
陈铭聿医生
体位性蛋白尿也会这样
患者
那晨尿时阴时弱阳，白天+或者++的话，该怎么办医生，还有其他原因会引起吗？
陈铭聿医生
要么慢性肾炎
陈铭聿医生
要么体位性蛋白尿
患者
医生，会是慢性肾炎中的哪一种肾炎，平常日常会有哪些表现，我观察下看看。然后这种该怎么治疗
陈铭聿医生
这个你观察不了的
陈铭聿医生
就只是有点蛋白尿而已
患者
医生，我还想问您，就是我接下来是连续检测十天或者二十天，还是要每个礼拜检测一次，哪个方式更能准确确诊是直立性还是慢性肾炎。
陈铭聿医生
我昨天跟你说过的
陈铭聿医生
24小时尿蛋白定量分两次送
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生看看，这个眼皮肿吗？
陈铭聿医生
不肿
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生你做个对比看看，我怎么感觉跟平常比有眼皮肿😭😭😭
陈铭聿医生
不肿啊
患者
不是啊，我意思是，后面的三张照片跟前面四张照片比，前面四张眼皮看起来肿。
陈铭聿医生
我们看眼睛肿的人
陈铭聿医生
看得多了。。。
患者
嗯嗯，谢谢医生，我都神经质了，唉😔非常感谢医生这么耐心，细致的回复！感谢苏医生！
陈铭聿医生
不客气
陈铭聿医生
我姓陈
患者
谢谢陈医生，我还想问陈医生，如果是慢性肾炎的话，改怎么用药，以及预后如何。目前孩子的血压如下，普利片能吃吗？吃多久？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
辛苦陈医生，有空回答下哈！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-08-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
