患者
脚跟痛，脚底麻，每天中午发冷，然后发热。已经一个月了。（男，24岁）
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郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答
郭晓艳医生
首先你的血常规提示贫血，血沉快可能与这有关系。我要了解一些你的情况，看看你脚后跟疼和什么有关系
患者
轻微地贫。
郭晓艳医生
你有没有腰痛和晨起发僵感与交替的臀部疼痛？
郭晓艳医生
是的
患者
没有。只有脚跟痛，和脚底麻，前两天放假，没上班在家休息躺着就不痛，昨天上班了，今天起来就痛。之前也出现过痛的症状。
患者
现在每天中午发烧一次。先是发冷，然后发烧，39℃多，然后慢慢出汗，退烧。
郭晓艳医生
平时有反复的口腔溃疡，紫外线过敏，或关节疼痛等症状吗？
郭晓艳医生
做过哪些检查？
郭晓艳医生
已经发烧一个月了吗？
患者
近来口腔溃疡了两次。
患者
做过，心脏彩超，头部，腹部，肠做了ct，肺x光，腰穿，骨穿。都正常。
患者
开始的时候发烧住院。一天反复发烧四五次。后面，慢慢的，一天发烧一次了，出院了。
郭晓艳医生
有没有查结核菌素T细胞检测、布病筛查、多项热源检测（包括eb病毒，巨细胞病毒等）、抗核抗体和抗核抗体谱？
郭晓艳医生
发烧是一个复杂的临床症状与很多因素有关系，比如说代谢性疾病，感染性疾病、内分泌性疾病和风湿免疫类疾病都要进行多方面的筛查。
患者
都检查了，没问题
郭晓艳医生
把化验单给我发过来吧
郭晓艳医生
血沉多少？把大动脉血管彩超也查一下。年轻，女性要看有没有大动脉炎的问题。这个病又叫东方美女病，是好发在我们亚洲人的年轻女性身上。
患者
是男的。
郭晓艳医生
我看头像是女孩吧😊
郭晓艳医生
男同志也需要筛查。
患者
我是在深圳人民医院就医的，联网的，你可以看得到里面的检查报告的吗
郭晓艳医生
看不到～
患者
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患者
现在网络不好，看不了，报告。晚点，好了，再发给你。
郭晓艳医生
好的～
患者
这样子能吃鱼虾鸡肉吗
郭晓艳医生
只要对鱼虾不过敏，是可以的。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
还有吗？我上面建议的大部分都没有呀
郭晓艳医生
这些化验排除了布病和一些寄生虫病。但是超敏C反应蛋白略高，还是提示有炎性活动。
患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
需要查结核菌素T细胞检测、多项热源检测（包括eb病毒，巨细胞病毒等）、抗核抗体和抗核抗体谱、补体。
患者
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患者
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患者
最后两个是风湿的，和结核的
郭晓艳医生
还有吗？我看到甲功和结核相关检查。
郭晓艳医生
看到了
患者
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患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
血沉和超敏c反应蛋白多高，同时铁蛋白也明显升高，这种情况伴有发热，还是提示可能存在着炎性疾病。还是没有看到你的抗核抗体和抗核抗体谱？
患者
皮试的那个吗
患者
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患者
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患者
这个都在正常范围内
郭晓艳医生
这两个是结核和EB病毒。
患者
现在要怎么样呢？能看出是什么问题吗
郭晓艳医生
患者
好。
患者
那现在应该怎样治疗呢，昨天，脚跟痛，脚底麻，中午又发冷发烧了，后来，退烧了，脚也不怎么痛了。
郭晓艳医生
也就是风湿免疫相关疾病没有筛查，需要查抗核抗体、抗核抗体谱和大动脉血管彩超或CTA。
郭晓艳医生
必要时全身PET-CT都是需要查的。我忘记问了血培养做了吗？
患者
风湿的查了血液，那个不是吗
患者
血培养了。也没问题。
郭晓艳医生
在没有查清病因的情况下解热镇痛对症治疗为主。
郭晓艳医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
这些没有免疫相关的指标：抗核抗体、抗核抗体谱、补体等。
患者
那现在应该怎样解热镇痛？
郭晓艳医生
如果体温超过38度，可以用对乙酰氨基酚或是同类解热镇痛药。
患者
吃这个退烧了，第二天一样烧起来啊。
患者
就算不吃这个，他自己也会退烧的。
郭晓艳医生
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咨询时间: 2018-09-26
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