春雨医生

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患者

我从2015年4月起经常从嗓子清出少量白色或者透明黏液,喉咙不适,说话困难,严重时咳嗽夜间呼吸困难。2015年8月在美国就诊耳鼻喉科大夫,医生用镜头从我鼻子探入观察,说我有比较严重的胃食管返流,开始服用奥美拉错每天40mg8个月。返流症状减轻但没有完全消失。今年初做过一次胃镜检查,只发现可能有轻微的食管裂孔疝,轻微十二指肠炎,没有其他问题。 后来因近期怀疑奥美拉错引起的便秘换药成Dexilant 60mg一个月后症状又加重,清出黏液频繁,呼吸不顺畅咳嗽,医生再次检查说返流减少了,但过敏引起的鼻后滴漏造成情况加重。我想咨询下: 1我这种情况应该看消化内科还是耳鼻喉科 2如何判断喉咙后频繁清出的少量黏液是返流物,还是过敏造成的鼻后滴漏,还是其他什么问题引起的,美国大夫用探镜深入鼻喉检测是否能准确判断,是否需要做什么其他检测才能判断。 3如果是胃食管返流,我听说长期服用抑酸药不好,至今已经吃药10个月了。对于治疗有什么建议。生活上我已经很注意饮食调高床头等问题了。 另外,因为近期我一直在美国,只能听取您的建议后在美国就诊。谢谢您的宝贵意见。(男,36岁)
对不起上面是以前的提问,请看下面内容
我从2015年4月起经常从嗓子清出少量白色或者透明黏液,无食物残渣,无烧心或反酸的感觉。喉咙不适,说话困难,严重时咳嗽夜间呼吸困难。2015年8月在美国就诊耳鼻喉科大夫,医生用镜头从我鼻子探入观察,说我有比较严重的胃食管返流,开始服用奥美拉错每天40mg8个月。返流症状减轻但没有完全消失。今年初做过一次胃镜检查,只发现可能有轻微的食管裂孔疝,轻微十二指肠炎,没有其他问题。 因为症状一直没有消除,今年7月做了24小时返流监测和食管压力测试,报告出来说我没有反酸,一切正常。耳鼻喉科大夫看到报告后让我停用抑制胃酸的药物,吃了一段抗过敏的药物,没什么作用。现在让我用治疗鼻窦炎的药物加上消炎药阿莫西林,虽然我一直没有鼻炎症状。到目前吃药3天了,还是继续从嗓子持续清出少量透明液体,原因不明。胸部有时感觉有些不适,不知道是不是嗓子处液体吸到呼吸道造成的。 此外,近一两年来一直有不明原因腹痛,做了各项消化科检查没有明确原因,近期夜里有时右上腹肋骨以上位置疼痛疼醒。不知道这算是腹部还是胸部。 我想向您咨询如下问题: 1我这种情况应该继续看耳鼻喉科,还是呼吸科,还是消化内科 2现在24小时监测结果正常,能否基本排除消化道的原因。 3我这种情况可能是什么原因造成的,需要做什么检测才能确诊?有认识的内科大夫建议我做个胸部CT排查一下胸部问题。我知道CT辐射较大。想听听您的意见是否有必要。 因为近期我一直在美国,只能听取您的建议后在美国就诊。谢谢您的宝贵意见。

原庆医生

您好不好意思我昨天休息了没有看到您的问题

原庆医生

您好您的情况应该是鼻炎或是鼻窦炎为主,应该看看耳鼻喉科

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患者

谢谢原医生,可是我来美国后这两年鼻子很正常,没有鼻塞症状,平时连鼻涕也没有,没有头疼。我会是鼻窦炎吗?如果是鼻窦炎是不是吃消炎药加喷剂应该见效?我现在用药3天了也没觉得见效。

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患者

以前医生有怀疑我是过敏性鼻炎,吃过一个月抗过敏的药,也没什么效果。倒是吃了奥美拉措以后似乎分泌物减少了,但症状一直没有完全消除。

原庆医生

不是医生也排除您是返流性食管炎等问题了吗?

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患者

嗯,至少24小时ph检测的结果是没有返流,这个月做的检查。

原庆医生

对啊

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患者

请问我这种喉咙的黏液还有可能从别的地方来吗,比如呼吸道肺部

原庆医生

鼻子也可以吧

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患者

鼻子是可以,可我平时鼻子没有阻塞鼻涕等症状,不知道会不会是鼻炎

原庆医生

不一定要租塞,鼻腔后面分泌物直接就到嗓子了

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患者

哦。您说的这个有可能

原庆医生

是的

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患者

那呼吸道有问题的可能大吗,我平时不咳嗽。

原庆医生

应该还是鼻子的问题

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患者

严重的时候会气短,夜间得坐起来,吃几天消炎药或者抗哮喘的药就好点。

原庆医生

有问题的

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患者

好的,谢谢您的意见。我继续吃阿莫西林吧。

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患者

您觉得胸部CT检查对我现在有必要吗?

原庆医生

胸部ct意义不大

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患者

好的,多谢原医生了

原庆医生

别客气。很高兴能帮助您!如果满意请给一个好评,是对我工作的鼓励,谢谢!

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患者

当然。原医生,我还有最后一个问题,我这一两个月,半夜里经常疼醒,位置是右侧最下面一个肋骨往上3厘米左右贴近胸骨的位置,一般右侧睡严重,左侧睡好些。我想问问我这个位置和症状可以判断是呼吸系统的问题还是消化系统的问题吗?如果怀疑是呼吸系统问题是否需要做进一步检测?不知道这个是否会是喉咙分泌物夜间吸入肺部造成的。感谢。

原庆医生

不是呼吸系统的问题

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患者

好的。感谢🙏

原庆医生

别客气。很高兴能帮助您!如果满意请给一个好评,是对我工作的鼓励,谢谢!

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患者

已经给了好评了。希望能尽快找到原因吧。后面要是有什么问题再和您联系。

原庆医生

好的

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咨询时间: 2016-07-29
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原庆
原庆  呼吸内科 副主任医师 已认证
首都医科大学附属北京中医医院
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