患者
本人女性，32岁，从13岁开始有甲亢，一直服用赛治。
因为想根治，所以从今年8月底开始碘131治疗，治疗后过了一个月身体开始感觉乏力，没精神没胃口，人2个月暴瘦了20斤。
12月份开始更难受了，一点劲都没有（上几个台阶都困难），心跳很快（最高达到120）。
上周一去检查，甲亢更严重了，指标T3达到9.06，T4达到280，但那个医生说我现在的反应是因为131治疗没做好，需要再做两次碘131治疗。
但我的身体感觉无法承受了，不想继续做碘131了。
请问医生，
我现在应该怎么办，是恢复吃“赛治”，还是继续做碘131？
谢谢！（女，32岁）
张晓亚医生
现在症状加重考虑是甲亢导致细胞里的激素释放到血里引起的
患者
那请问医生，我现在应该怎么办呢？做一次副作用就这么大，我真的不想再做了
张晓亚医生
这个不是副作用，放射碘的作用就是就是破坏产生甲状腺激素的细胞
张晓亚医生
应该说现在这个症状是治疗过程中要经历的阶段，过去就好了
张晓亚医生
不过从侧面说你这个甲亢的确比较顽固
患者
嗯，家人看我这么难受，都希望我不再做那个碘131了，我现在也很矛盾
张晓亚医生
从我们以前的经验看，有很多人需要做第二次的，不过，之前做的时候有医生跟你讲过了就是甲减的可能，还有就是需要终生替代治疗
张晓亚医生
第二次可能就不会这么难受
患者
终身替代治疗什么意思啊？
张晓亚医生
碘131治疗的目的就是破坏自己的甲状腺，破坏多了就不能产生足够的甲状腺激素，这就需要终生吃优甲乐
患者
嗯，您有遇过碘131之前，身体反应这么大的病人吗？ 我以前力气很大的，但现在1岁的小孩都抱不动
张晓亚医生
你发热了吗？体温高不高？拉肚子吗
张晓亚医生
甲亢的病人有可能产生低钾，如果钾缺的话有可能连路都走不了的
患者
发热没有，有拉肚子，一天两三次
患者
那怎么办啊，需要吃一些含钾的食物吗？
张晓亚医生
你可能缺钾了，这几天不要吃甜食，然后去药店买点菊花钾缓释片，一次2片，1天3次
张晓亚医生
最好如果有条件去查一下血电解质
张晓亚医生
氯化钾缓释片
张晓亚医生
不是菊化钾，打字打错了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最近的数据，您看看
张晓亚医生
你在吃美托洛尔吗
患者
没有，这是什么药
张晓亚医生
你甲状腺激素太高了
张晓亚医生
得保护一下心脏，要不然太慌
张晓亚医生
还有就是这几天不要受凉，千万不要感冒
患者
嗯，有点头晕
张晓亚医生
你以前甲亢的时候吃过美托洛尔吗？如果家里没有去买点
患者
哦，就是倍他乐克，我现在有吃
张晓亚医生
嗯，要吃的
患者
所以，没力气很可能是缺钾是吗？
张晓亚医生
腿有力气吗
患者
腿没力气，
张晓亚医生
那有可能缺钾，你先吃吃氯化钾看看，今天拿到可以吃6片，明天吃10片
患者
好的，只要恢复力气就不吃了，是吗
张晓亚医生
如果补上，很快见到效果的，如果吃了20片还是症状没有好转，那要去医院
张晓亚医生
如果不拉肚子可以不用继续吃，如果大便还是稀的，最好吃上，慢慢减量
患者
现在不怎么拉肚子，就是没力气
张晓亚医生
你现在缺钾的状态，得补
张晓亚医生
补上之后再慢慢减量
患者
好的
患者
然后，碘131，我等身体状态恢复正常了，您觉得我还是可以做一次是吗？
张晓亚医生
嗯，你自己要考虑好，有甲减的可能，在甲亢和甲减之间你需要权衡
患者
好的
患者
感谢您解答我这么多问题💝
张晓亚医生
你太客气了，这都是我们份内的事
张晓亚医生
对了我给你说的可不是一次6片或者一次10片，要分4到5次
患者
嗯，低钾血症怎么诊断呢，像我现在这个症状(浑身无力，肚子胀气)，大概率是低钾对吧？
张晓亚医生
嗯，对的，甲亢低钾非常常见
张晓亚医生
而且你还有拉肚子，加重了低钾
患者
对了，还有食欲减退，2个月瘦了20多斤
张晓亚医生
都是甲亢的原因
患者
嗯，家里正好有香蕉，吃一点可以吗？
张晓亚医生
还是别了，不要吃甜食
张晓亚医生
吃甜的会加重低钾
患者
好的
患者
对了，还有一个问题请教一下，那我不太想再做碘131了。 那我还可以恢复吃赛治吗？
患者
还有，我的小孩才一岁多，如果再做两次碘131，体内积聚的放射性元素越来越多，对小孩会有副作用吗？
张晓亚医生
不会的，这个射线特别短，只要不是抱在怀里，一般问题都不大的
张晓亚医生
可以继续用赛治的，但是要定期复查
患者
好的，一般多久复查一次？
张晓亚医生
你碘131什么时候做的
患者
8月底做的
张晓亚医生
这么久了甲功还这么高，那你要去医院赶快决定下一步方案了
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咨询时间: 2021-12-26
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