患者
医生你好，帮我看看下面报告单，3岁小孩，发现脚上有紫红色出血点，去医院化验的血（女，31岁）
小孩精神状态都很好，近来没有发烧生病吃药这些
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刘琼医生
你好，血小板低下引起的出血点
刘琼医生
白细胞偏高，淋巴细胞为主，考虑近期有没有病毒感染，孩子自己抗过去了
患者
这需要怎么治疗啊
刘琼医生
得先找找血小板减少的原因，必要时需要骨髓穿刺看看是否是血小板减少性紫癜
患者
还要做骨髓穿刺，会不会是白血病
患者
这病严不严重啊
刘琼医生
看血常规倾向于血小板减少性紫癜
刘琼医生
可以查个幼稚细胞排除白血病可能
刘琼医生
看个人体质，有30%左右激素治疗能有效，其余例如丙球等也可以用
刘琼医生
住院了吗
患者
是抽血检查嘛，现在白血病的治愈多吗
患者
住院了，下午住院的
刘琼医生
嗯，白血病分类型的，有些类型是可以治愈的，具体分类型的
患者
那血小板减少性紫癜需要怎么治疗，能治愈嘛
刘琼医生
有一定的治愈率的，激素或者丙球
患者
是需要长期治疗，还是短期升上来了以后就复查
刘琼医生
有些长上来就涨上来，不会下降，有些可能短期升到正常水平然后复查又下降了
刘琼医生
但维持在一定水平是可以不影响生活
患者
谢谢你医生，真的感谢你细心回复
刘琼医生
不客气，应该的
刘琼医生
祝早日康复
患者
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患者
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患者
医生你好，你帮我看下这是昨天下午的化验单
患者
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患者
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患者
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患者
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刘琼医生
有感染吗
刘琼医生
我看住的监护室
患者
没有感染，医生你看下严重嘛
刘琼医生
肝功能比较差，血小板比上次发的升高了点
刘琼医生
医院具体考虑什么诊断
患者
医生说可能会是急性淋巴性白血病
刘琼医生
做骨穿了？
患者
说的好严重，听了心里好难受，这病治疗的好的嘛
患者
还没有做
刘琼医生
儿童急性淋巴细胞白血病相对急性髓系白血病预后好点，但治愈可能还是得移植
患者
那治愈能跟正常人一样嘛，还会复发不
患者
医生你看以上的报告急性淋巴细胞白血病几率大吗
刘琼医生
淋巴比率高，不排除，但需要血里查查幼稚细胞和骨髓穿刺诊断
刘琼医生
真是这个疾病了得话，也有一定得复发几率
刘琼医生
等等骨髓结果看看，那是金标准
患者
会是别的血液病的可能嘛，我我希望结果好一点
患者
真是这病小孩多受罪啊
刘琼医生
看血常规，也有可能是单纯的血小板减少
刘琼医生
但肝功能差不好解释
刘琼医生
什么时候做骨穿
患者
医生骨髓移植是需要亲人的骨髓配型嘛
刘琼医生
嗯，兄弟姐妹的有全相合的，父母是半相合的
刘琼医生
也可以从国家骨髓库里找看有没有配上的
患者
还不清楚，下午转去省儿童医院去啦
患者
就一个妹妹，刚一个月可以做骨髓配型嘛
患者
肝功能不好有是别的引起的嘛
刘琼医生
不知道腹部彩超结果咋样
刘琼医生
太小了，不行
患者
好像有肝还是脾肿大
患者
腹部彩超就是说什么有点肿大吧，那单子我没有拍下来
刘琼医生
嗯，急淋可以引起肝脾肿大
患者
那多大才可以做配型啊
患者
那照这些数据说急性淋巴白血病可能很大啦
刘琼医生
按体重来吧，我记得是几十公斤，具体记不清楚了，现在宝宝那么小
刘琼医生
不排除，做完骨穿就明确了，血常规涂片了没
患者
那就只能等骨穿的结果啦，谢谢你医生
患者
没有做血常规涂片
刘琼医生
嗯，等等吧，一般骨穿上午做。明天估计就做了
患者
好的，再次谢谢医生，但愿结果是好的
刘琼医生
不客气，我也希望有好的结果，祝孩子早日康复
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咨询时间: 2019-11-19
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