患者
我的肌酐从第一次体检96开始，过一两个月就检查一次，从96.98.100.102.今天检查106，很焦虑！帮我看一下有没有问题，有糖尿病史（男，33岁）
每个月都要涨两三个点
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王向托医生
你好稍等我看下以上资料。
患者
嗯
王向托医生
肌酐近半年100左右，尿常规没有血尿蛋白尿，尿微量总蛋白肌酐比值正常。
王向托医生
糖尿病几年了，用什么药？血糖控制的好吗？
王向托医生
血压高吗
患者
四年了吧，血糖空腹一般都是5.7左右
患者
二甲跟阿卡波糖，
患者
甘精长效胰岛素20个单位
患者
血压130，80左右
患者
我们这医院的肌酐指标123的
王向托医生
患者
没事，不急
患者
你定心点
王向托医生
来了来了
王向托医生
往年肌酐什么水平
王向托医生
血糖控制的还可以
王向托医生
身高体重多少？平时锻炼身体吗，肌肉多吗？
患者
往年也不知道
患者
没在意这个东西，刷抖音刷到了才知道肌酐这个词
患者
然后一看单位的体检报告单，96，然后我就跑我们这里的医院，
患者
从96.99.100.102.然后现在106，
患者
每一两个月都在升高，
患者
身高176，体重105公斤
患者
医生就是说我缺少锻炼
患者
全是肥肉，没有肌肉
患者
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王向托医生
糖化血红蛋白6.6%，可以再降降
王向托医生
当时查出来糖尿病时住院了吗，那时肌酐多少
王向托医生
体重严重超标了，得把体重减下来，标准体重74公斤
患者
那时候估计也就80左右吧
患者
我是真的不知道，没在意那个东西，
王向托医生
这次泌尿彩超查了吗，可以看看肾脏大小形态回声
王向托医生
可以做一个胱抑素c，也是肾功能的指标，这是肾早损指标，也有参考价值，肌酐不是评估肾功能的最好指标，它受饮食体型影响。
王向托医生
每个医院的肌酐参考值不同
患者
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患者
这是今年一月份的
患者
肾结石时候拍的
患者
我知道参考值不同，但是这个每个月涨几点，就是很焦虑！
患者
医生说没事，都在正常范围内，
患者
就也是说减肥，
患者
但是每个月涨，很焦虑，晚上一直想的睡不着
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患者
我们这的医院好像不能查那个什么C
王向托医生
尿酸540，有肾结石，你把非布司他吃上吧，每天吃半片，20毫克，目标尿酸控制在360以下，荤汤动物内脏海鲜豆制品饮料啤酒都要少吃
王向托医生
这个三甲医院肾内科能查
患者
也就是说，从这个我发给你的报告单上面，你看出来就是没啥问题，是吧
王向托医生
正常或轻度下降。
患者
什么轻度下降
患者
肾功能轻度下降？
王向托医生
可以查一个胱抑素c，如果它正常，肾功能应该没问题，如果它高了，需要查一个24小时内生肌酐清除率评估肾功能情况。
王向托医生
对的，正常或轻度下降，需要查一下胱抑素更好
王向托医生
之前肌酐80
王向托医生
另外血糖再控制严格一些
王向托医生
糖化高
患者
行，我什么时候空了去查一下吧
王向托医生
嗯嗯看看胱抑素c，一般胱抑素c正常，说明肾功能是好的。
王向托医生
因为每个人的基础肌酐值不一样，跟自身肌肉含量，体型，平时吃肉情况有关。
患者
我非布司他每天40Mg
王向托医生
可以，继续吃吧，吃多久了，尿酸不达标呢，饮食控制了吗
患者
吃了两月吧，
患者
前阵子降到了300多的，
患者
昨天吃喜酒，酒桌上全是海鲜吃的了所以421
患者
唉，就是管不住嘴呀，天生喜欢吃，
患者
司美格鲁肽，我想去打那个，那个有效果吗
王向托医生
为了身体，你得有减肥的毅力，首先不吃零食夜宵了
王向托医生
慢慢改变
王向托医生
可以
患者
就是坚持不了，感觉一个人减肥，没有动力，缺少一个伴
王向托医生
达格列净有降糖保护肾脏，还有减重的效果
王向托医生
你可以用上
患者
我家里也让我减肥，要生个二胎，生个女儿！我也想要！我戒烟戒酒可以坚持，就是这减肥，我好难
患者
达格列净我不能吃！
患者
有反应，吃了腹泻
王向托医生
吃了不舒服吗？
王向托医生
嗯嗯
王向托医生
那就不吃了
患者
对，当时住院的时候让我吃的，吃了一粒，过一会就腹泻的，所以没吃
王向托医生
你要是图嘴一时痛快，最后遭罪的还是身体
患者
我的糖尿病就是吃宵夜吃出来的！
患者
那时候不懂！不懂什么是糖尿病
患者
只一个饿，晚上睡觉前饿的睡不着，每次都点外卖，吃饱了马上就睡觉！
患者
行了吧，我也懂了，反正现在就是不管怎么样，减肥是首要目的！称现在还来得及，别到时候肾脏出了毛病就来不及了！
患者
什么都不怕，就怕这个肌酐高了，得尿毒症，这个是我现在最怕的！
王向托医生
对的，首先改变不良生活习惯，一点一点来
患者
嗯，谢谢了！
王向托医生
别客气应该的。另外，你查过眼底吗？看看有没有眼底病变，肾脏和眼底病变一般同步。
患者
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患者
这个没有！
患者
我们这的医生不行！
王向托医生
谢谢，感谢信任！
患者
只能看个感冒什么的！用仪器查查
患者
大多数都是不负责的！
王向托医生
有空去眼科门诊查一下眼底情况
患者
最多的只会开药！开一大堆，挑贵的开
患者
嗯，好的！
患者
等我去查了什么C的，我再来找你
王向托医生
患者
明年把
王向托医生
好的
王向托医生
胱抑素c
患者
懂了
王向托医生
嗯嗯
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咨询时间: 2024-01-28
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