春雨医生

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患者

风心病,2型糖尿病,高血压,2012在南部县确诊为风心病,二尖瓣狭窄,伴有气喘,易晕,平时不感冒就像好人,一旦感冒就很严重。一切靠药物治疗。2014在仪陇县确诊糖尿病,现有心脏扩大,心力哀竭,房颤,心功能3级,现多次容易出现中风,现右脚走路有点店。想请专家给个意见,能做手术吗?有糖尿病,还胃窦增厚,没确诊是什么?谢谢!!!!(女,56 岁)
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邵凯医生

多久了?有没有什么不舒服的?

邵凯医生

你现在心衰这么严重,得先保守治疗。控制好了在考虑手术

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患者

今年6月份哪次很严重,

邵凯医生

现在什么情况了

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患者

要达成什么子标?

邵凯医生

一般状况良好,生命体征平稳,血压心率啥的都控制好,射血分数怎么也得45以上

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患者

现血糖空腹血糖九点左右,饭后血糖十一点左右。偶尔饭后感觉不舒服,呼出稍有困难

邵凯医生

血糖指标还可以对于他来说

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患者

如果她生命体征平稳,有糖尿病,建不建议她做这个手术

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患者

如果她生命体征平稳,有糖尿病,建不建议她做手术

邵凯医生

建议血糖控制的好就可以,毕竟还这么年轻

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患者

现在就胃镜检查报告来说,主要是什么情况呢

邵凯医生

你没发胃镜报告

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患者

如果保守治疗,最坏结果是什么?现在她冷汗很大

邵凯医生

现在已经出现最坏结果了,就是心衰啊。再接下来就是多脏器功能衰竭,然后就是人不行了

邵凯医生

心衰是所有心脏病的终末表现

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患者

她现在二尖瓣,三尖瓣都有问题,像她这种情况做了手术有什么改善呢

邵凯医生

二尖瓣狭窄引起左心衰,二尖瓣换瓣后心衰症状应该能缓解,主要是能延缓心脏变得更差

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患者

哦,那她胃镜报告问题大吗?

邵凯医生

胃镜报告你没发,刚才不是和你说了吗

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患者

她是平扫的,结论是胃腔充盈欠佳,胃窦壁可疑稍增厚。

邵凯医生

这个是ct,我看了。这个你得做胃镜,取活检。因为你的肿瘤标志物也高。不能确定性质

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患者

上面结论是,胃腔充盈欠佳,胃窦壁可疑稍增厚

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患者

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邵凯医生

结论我看了,这个表现考虑占位可能,尤其是胃窦那个部位。所以要查胃镜。

邵凯医生

你没有做胃镜

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患者

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邵凯医生

这是我说的肿瘤标志物,升高,也提示肿瘤可能。

邵凯医生

但是这些都确诊不了。

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患者

还有个肿瘤标志物,没有做胃镜,当地医院怕她受不了。

邵凯医生

只有做胃镜取活检才能确诊是什么东西。

邵凯医生

我都看了,我刚才给你分析的你都没看到吗

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患者

她这种情况能做胃镜?或者做哪种可以轻松点

邵凯医生

可以做无痛胃镜

邵凯医生

但是得等心功能好转

邵凯医生

你要分清现在要着重处理那个问题。

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患者

还有她最近这次抽血说肿瘤子标下降了点,不

邵凯医生

只要高就说明有异常

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患者

不知道代表什么?

邵凯医生

肿瘤标志物,根据名字也应该知道代表什么吧。其中后三项主要反应胃肠道,胰腺的问题

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咨询时间: 2019-07-26
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邵凯
邵凯  心血管内科 主治医师 已认证
石家庄市人民医院
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