患者
心包纤维粘连1.2是心包增厚吗？区别是什么？（男，36岁）
杨青医生
患者
父亲心包纤维粘连1.2 结核菌两次敏感排查都没查出来的 吃结核药肝功又异常 现在腿脚肿的厉害 乏力疲劳咳嗽 这个时候适不适合手术 这些症状是结核病引起的还是心包厚引起的
杨青医生
杨青医生
杨青医生
患者
谢谢 是不是还应该等结核稳定期内才能手术
杨青医生
杨青医生
患者
谢谢你 这么年轻还这么有经验 那什么检测数据或报告能说明结核处于稳定期了
杨青医生
杨青医生
😊
杨青医生
多谢夸奖
杨青医生
杨青医生
亲，请给我评价一下哈，点击左上角或者右上角，谢谢！
杨青医生
您可以关注我，方便之后咨询
患者
我是父亲的女儿
杨青医生
谢谢谢谢
杨青医生
给老人保证营养，因为结核是消耗性疾病，容易低蛋白，蛋白低会加重心包积液的产生的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
你的回答和我们咨询的专家回答的差不多 为了父亲的病情我们从黑龙江来到北京 作为女儿的我也心疼的流了好多眼泪 但我们不是医生 好多事情都不懂 谢谢你的关心
杨青医生
我刚才仔细看了一下您写的病史总结，老人抗结核治疗至少应该在半年以上，这么长的治疗时间除了用药，护理也很重要的。一定要给老人补充足够的营养，否则结核作为一用消耗性疾病会引起患者营养不良低蛋白血症的，这样就进入了一个恶性循环。作为家属首先要有长期治疗的心理准备，其次放松心态，其实这个病就是麻烦一点，好歹还有办法，您说是不是。让老人卧床垫高下肢，这样既可以增加静脉回流减轻水肿，又可以促进下肢血液循环，防止水肿引起的色素沉着及皮肤改变。祝老人早日康复
患者
谢谢 🙏从发病到现在近两月 现在还不适合手术是吗 由于一直没有查出结核菌到现在妈妈一直怀疑不是结核 我是相信医生的判断 你说有没有一种可能是本身没有结核 由于大量用输液的结核药引起的心包纤维粘连呢 现在我们在医院在给父亲做一下心包 胸水 你一会在帮我看下 另外利尿药是不是还是应该吃的
杨青医生
好的好的，我下午正好休息，做完了发给我看看哈
杨青医生
我个人认为结核性心包炎的诊断是成立的。由于这个疾病的特殊性，确实在浆膜腔积液中培养结核菌的阳性率低。我建议把结核控制住再考虑手术，如果没控制结核，手术完再发生心包积液，在心包积液吸收的过程中再发生黏连怎么办
患者
谢谢
患者
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患者
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患者
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患者
心包的Ｂ超这次是躺着做的事情上次是坐着
杨青医生
但是老人心包积液比上次多了
杨青医生
按时吃药了吗
患者
没有
杨青医生
看看，结核得好好用药呀
杨青医生
不好好用药怎么行
杨青医生
患者
那就更加确定是结核了
患者
现在只能先抗结核治疗
患者
那心包产生的那些影响只能先挺一挺了 是吗
杨青医生
杨青医生
杨青医生
杨青医生
杨青医生
患者
父亲胸腔里的水有必要在抽出来吗
患者
其他肝功检查的数据没在身边 回去想给你看看 小妹妹 真的很感谢你 在帮帮我
杨青医生
杨青医生
患者
没事的，如果可以的话我想加一下你的微信 不会总打扰你 我觉得百度就5元的咨询费能遇到你这么好的医生真的是我们的幸运
患者
当然你不同意 我也感谢你
患者
我还有二十多个小时的时间😛
患者
一星期前胸水比较多，抽出来了500ml 从昨天开始又咳嗽 晚上睡觉睡不好 父亲觉得这个胸水抽出来能不能好点了虽然刚抽完那天晚上巨咳
杨青医生
杨青医生
患者
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患者
我刚看到问答是有次数限制的 这些结核药真不知道该吃哪个 头两天单吃乙胺丁醇还有沙星 甘肽片 转氨酶升高了点 重要性我想问问激素现在到底应该吃几个从6、5、3、2、减到1医生又让吃2 这两天又没吃 哎呀
患者
这两天没吃结核药物父亲好像更迷糊了 一天总想睡觉
患者
还有最近妈妈跟着住院的爸爸上火上的总是隔两天就会发烧 38度多有半个月多了 好几天坏几天的 妈妈就一个肾三十多年了身体状况还挺好 就这次吃了不少药 也打几天针 隔几天一打 因为总是时好时坏 Ｂ超 检查没有异常 肾功也行 就是血项有点问题 我们那的医生说是淋巴发炎 我一会发给你个单子帮我看看 你一起回答我 好吗
患者
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患者
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患者
还有我点你头像怎么关注不了呢我是…****…
杨青医生
问答次数有限，我就攒着一起跟您说。首先我看了一下您母亲的化验单，您母亲除了肌酐高以外基本没啥问题，发热可能是感冒，多喝水多休息，因为她肾切除术后，建议以后谨慎用药，尤其是中药汤药，尽量不要用。 其次，对于抗结核用药，我不太懂，我给您咨询了一下相关科室的老师，等有确切答复我给您回话。 再次，我给您解释一下您给我发过来的药品的用途:谷胱甘肽和护肝片，顾名思义是保肝的，常规抗结核治疗都要服用；泼尼松是激素，为了防止心包黏连的，顺便说一下激素就是抗炎抗过敏抗免疫抗休克的，我们现在就是在利用其抗炎作用，但是激素使用的前提就是充分抗结核治疗下，否则会加重结核菌的播散！！！其余几种都是抗结核药物，我具体问问老师，看看这种情况需要几种联合用药。 最后，我强调一下，对于结核病的治疗并非我的专业，我只是尽力而为，所以我仍然建议您住院规范系统治疗，强调不要随意停药，不要随意减量，一定要规律规范全程治疗。由于对话次数有限，您将问题总结为一个长信息，节省着用哈。
杨青医生
用四联抗结核药物：利福平早晨空腹0.45，一天一次；异烟肼早晨0.3口服，一日一次；乙胺丁醇早晨0.75口服，一日一次；吡嗪酰胶0.5/次，3次/日 常规早晨口服强的松25mg，一天一次，一周复查胸水彩超，等胸水量少时强的松再减量，每周减一片，最后减成半片再停，疗程4-6周 抗结核必须4联足量用药，不然结核耐药就麻烦了，差不多得一年左右，看病人情况和胸水、心包积液的吸收情况
杨青医生
点击头像，出现我的信息，左下角有一个五角星，点击就可以关注啦
患者
真的好谢谢你的热心帮助 我不是一个花言巧语的人 话都出自真心 专家给出了方向建议 但没有你细心热心 我很感恩遇到了你 如果能有你这样善良和蔼又懂医的亲人朋友真是幸运啊！还有我点你头像下面没有五角星啊！
患者
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杨青医生
您太客气啦，每一个医生都是一样的只是专家们太忙了，没有机会和您这样交流。由于我刚使用这个App ，我也不太清楚。祝老人早日康复！再嘱咐一句，不要自行停药
患者
你是什么App 春雨医生吗？我下载了 怎么找不到你
杨青医生
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杨青医生
搜索我的名字就可以了
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咨询时间: 2018-04-26
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