患者
医生您好，我的脚有脚气和灰指甲。右脚小趾的灰指甲大概从高中开始就有，一直没有进行治疗，去年开始大脚趾部分开始出现同样情况。脚气的情况是有水泡和爆皮，脚趾间和脚掌都有。右脚情况比较严重，左脚轻一些。（女，31岁）
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丁翔云医生
你好，方便发图片来看一下吗？
丁翔云医生
嗯，灰指甲呢？
患者
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丁翔云医生
哦，看到了
丁翔云医生
你这是灰指甲
患者
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患者
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丁翔云医生
嗯，好像有破皮流水
丁翔云医生
脚气你治疗过吗？
患者
没有系统治疗过，药店买过药，痒的时候用过
丁翔云医生
哦
丁翔云医生
好
丁翔云医生
脚气可以外用药治好
丁翔云医生
但是灰指甲需要口服抗真菌药物
患者
我刚才看了一下之前同样的问题的答案，是需要至少四周治疗吗
患者
需要去医院进行真菌检测吗
丁翔云医生
但是就是吃了药也不能保证百分百可以治好
丁翔云医生
是的，脚气至少需要连续治疗四周
患者
外用四周是吗
丁翔云医生
你这个肉眼看就是脚气和灰指甲
丁翔云医生
是的
患者
什么药物
丁翔云医生
如果你不放心也可以到医院去检查一下
丁翔云医生
真菌
丁翔云医生
我给你治疗方案，稍等
患者
好的，多谢
丁翔云医生
1、诊断：足癣。2、治疗建议：外用：双足用高锰酸钾浸泡（高锰酸钾外用片按1:5000的比例使用，即一片药0.1克兑约500毫升温开水泡脚），每晚泡一次，一次15分钟左右，再外涂抗真菌药膏（如达克宁等），一天两次。3、护理：少搔抓患处；勤换洗鞋袜，保持双脚干爽透气；不用热水烫脚，不用肥皂刺激；不与他人共用脚盆、拖鞋等；建议有脚气的家人同时治疗。4、为防止足癣复发，用药时间一定要坚持至少四周。
患者
按您的经验，就像我这样的症状，是不是就是普通的灰指甲，真菌检测也不是必须的吧
丁翔云医生
嗯，肉眼基本可以确定是的
患者
引起灰指甲的真菌有很多种吗，是不同的真菌需要不同的药物吗
丁翔云医生
你不放心也可以去检查一下，但是要在用药之前去检查，用了药就查不准确了
患者
哦
丁翔云医生
就是抗真菌药，一样的药
丁翔云医生
诊断：灰指甲。用药方法：盐酸特比萘芬片 0.25mg（两片）/次，1次/日，脚趾甲要6～9周，再配合外用药膏效果更好，可以用达克宁软膏涂病甲后，再拿保鲜膜封包，每晚一次，第二天早晨起来拿掉。注意要在肝肾功能正常的前提下才可服用特比萘芬片，疗程服用完毕后最好空腹抽血查下肝肾功能。
丁翔云医生
你肝肾功能正常吗？
患者
同样的药物的话，那我先不去检测，治疗一个疗程以后没有应有的效果再去检测也可以吧。
患者
正常的，上个月刚打满三针的乙肝疫苗，有影响吗
丁翔云医生
我说的特比萘芬片需要服用6到9周
丁翔云医生
不影响
丁翔云医生
肝肾功能正常可以服用
患者
这些药都是非处方吗，药店就能买到吗
丁翔云医生
疗程服用完了最好再去检查一下肝肾功能
患者
好的
丁翔云医生
可以买到
丁翔云医生
你还有哪里不明白的吗？😊
患者
还有一个问题请问，我去年医院诊断荨麻疹，皮肤经常非常痒，轻抓就会大面积泛红，夜里尤其严重。后来严重的时候吃仙特明，可以缓解。请问要一直服用仙特明缓解症状吗，有什么可以根本治疗的方法吗
丁翔云医生
这个没有根治这个说法
丁翔云医生
谢谢你的心意
丁翔云医生
那你是慢性荨麻疹吗
丁翔云医生
超过6周就是慢性荨麻疹
丁翔云医生
仙特明是白天服用的，你晚上可以加服一个酮替芬片，晚上睡前一片
患者
不成敬意。超过六周了。最近三年，孩子出生后，一直特别疲劳，家里的突发事情也特别多，体质下降了很多。有什么办法，除了吃药，可以慢慢调理的吗
丁翔云医生
嗯，我给你个治疗方案和服药方法吧
患者
这两个药可以长期服用吗，有什么副作用吗，和治疗脚病的药物有冲突吗，谢谢
丁翔云医生
慢性荨麻疹的治疗最主要是能找到致病原因就好
丁翔云医生
实在找不到原因就规范口服抗过敏药物
丁翔云医生
可以的，不冲突
患者
做什么检查能找到致病原呢
丁翔云医生
但是你也可以先治疗一个病，好了再治疗另外一个病
丁翔云医生
一般就是过敏原
丁翔云医生
还有排除一下有没有什么内在疾病，比如慢性胃炎、胆囊炎、妇科炎症等等
患者
我有慢性胃炎
丁翔云医生
有没有假牙、上环等情况
丁翔云医生
嗯，那可以去医院消化科查一下是否有幽门螺旋杆菌感染，这个细菌可以导致慢性荨麻疹
患者
没有上环，上个月做了个根管治疗，有一个牙冠昨天刚刚取了模，下个月中安上
丁翔云医生
慢性荨麻疹正确的服药方法是：服药至皮疹完全控制后再持续服药1月，然后逐渐减量。在症状完全控制的情况下可以减少剂量或品种，比如三种品种连用改为两种品种，两种改为一种；每日给药改为隔日给药，再隔两日给药，缓慢减量直至停药。总的疗程大约需要3-6个月左右。还有一点就是服药时间问题，如果白天较重选择早上服药，夜间较重选择晚饭后给药。
患者
我去年体检，好像是有幽门杆菌感染的
丁翔云医生
哦哦，尽量找原因，找不到就服药
丁翔云医生
嗯，那要去消化科治疗
丁翔云医生
这个可以治疗的
患者
哦，去年做了个胃镜，非萎缩性胃炎，医生建议不服药，饮食调理
丁翔云医生
查到有幽门螺旋杆菌的话，最好还是治疗一下
丁翔云医生
也有可能是弱阳性，所以他们不建议治疗
丁翔云医生
你调理后可以去复查一下幽门螺杆菌
丁翔云医生
在吗？
丁翔云医生
你还有什么问题吗？
患者
抱歉，刚才有点事。
丁翔云医生
你还有问题吗？
患者
治疗脚气的药物对肝肾功能影响很大吗
患者
如果乙肝携带者有灰指甲就不能治疗了是吗
丁翔云医生
肝肾正常没关系可以吃，如果你不放心吃到中途可以查一下肝肾功能，正常再接着吃
丁翔云医生
肝功正常就可以吃，吃到中途可以查一下肝肾功能
患者
乙肝携带者
丁翔云医生
是的
患者
乙肝携带者如何治疗灰指甲呢
丁翔云医生
只要肝功正常就可以吃，吃到中途可以查一下肝肾功能
丁翔云医生
一样治疗
丁翔云医生
你还有什么问题么？
患者
没有了，谢谢
丁翔云医生
👌
丁翔云医生
不客气的
丁翔云医生
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咨询时间: 2017-05-14
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