患者
前一阵子我吃一片47，.5毫克的倍他乐克控制得很好、但最近减了半片吃结果发现血压升高了、这样吃了五六天抗不住了我才又吃回一片、但血压还是偏高降不下来弄得心脏也不舒服、我就后悔减药有反应时没有及时加回去、医生您说现在怎么办如果再增加一种降压药又要长期吃了！（男，45岁）
张方医生
血压到多少？还吃别的降压药了吗？
患者
126/95、现在吃回七八天一片了、目前还没吃别的降压药！
张方医生
这个血压还可以啊
张方医生
有什么症状？
患者
刚开始150/100、头发紧、心脏有点痛、后来吃了丹参滴丸、速效救心丸、
张方医生
以前有心脏病史吗？现在血压降下来还有感觉吗？
患者
吃一片好时睡眠也好、现在这凡天每天凌晨3~4点醒就睡不着
患者
还有胃有返酸一样火烧的感觉
张方医生
以前胃就不好吗？有没有胃病史？
患者
以前没有心脏病史、就是今年6月住院诊断为心肌桥、冠状动脉粥样硬化
患者
08年有过十二指肠溃疡但之后就好了一直没复发！
张方医生
有没有糖尿病，高血脂等病史？
患者
之前吃一片倍他乐克好时没有这些症状
张方医生
胃老泛酸跟进食有关系吗？
患者
空腹血糖有点高6、8。血脂也在临界
患者
可能是血压偏高引起的吧？
张方医生
现在血压降下来这些症状有所改善吗？
患者
我就怕再吃上一种降压药得吃一辈子了！希望不是这样
患者
今天好像比前几天好些！但愿不吃降压药
张方医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：你这些症状很可能跟血压生高有关系，因为血压高的时候心脏负担加重
张方医生
你现在这个血压控制的还可以啊
患者
倍他乐克可以减吗？怎么我反应这么大？
张方医生
如果有冠心病糖尿病高血脂等合并症的话，血压建议是控制在130/80以下，但是不用降的太快，否则可能会有不适症状
张方医生
一般不建议自己随便减量
张方医生
血压控制的好就是因为您坚持服药，所以没有指证不能随便减量
患者
但现在感觉不舒服、不知能不能缓解
张方医生
症状不是改善了吗？
张方医生
还有什么不适症状？
患者
之前问了我的主治医生他说可以吃安内真
张方医生
安内真针对高血压合并心绞痛患者比较有效，但它的不良反应有头痛头晕心悸恶心等等
张方医生
不知道你的心率在多少次，倍他洛克有降心率的作用，所以心率偏慢的话不适合用
张方医生
所以建议你如果心率快的话可以用倍他洛克，心率偏慢的话可以用安内真！你单用一种药物血压控制的还可以 是，所以没必要联合用药
患者
今年6月份住过院造影诊断为心肌桥和冠状动脉粥样硬化出院后医生才开的倍他乐克另外还有一种硫酸氢氯吡格雷片！只住了三天就出院了。
张方医生
倍他乐克有降心率的作用，如果心率那么慢的话，建议减量或者停药
张方医生
不过最好是检查一下，在医生的指导下减量或者停药
患者
原来我血压在临界值、这种药怎么停我减半反应都如此大、可能要1/4的减！
患者
另外我有一种更严重的病我在抗抑郁药米氮平、也许减药引起的发病、才弄得睡不好觉血压高的！
患者
我这种病也是由抑郁引起的、一得抑郁就睡眠不好、引起血压高和心脏病、长期的工作环境不好对我的心情冲击很大！总是高兴不起来、心情紧张郁闷！
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张方医生
你分析的很对啊，所以你的症结你找的很准，但是就是自己没有调整好吧
患者
没办法呀！为了生活工作、领导很坏我恨死他了、得了这种病又不好说、他却偏偏不照顾你、本来如果工作环境轻松晚上可以在家睡、<我原来是做三天休三天上班离家远又要在那位〉就可以休息好就不至于病情发展、都是别人害得！
张方医生
如果工作实在不开心的话，能不能换个工作环境呢？
患者
所以因为得了这个心脏病为由最近才换了个环境离家近可以回家睡了、我现在决定把这些病养好！但这病不是一时半会好的、需要长期调理才好、不知能不能遂愿！
张方医生
肯定可以的，你要对自己有信心
张方医生
身体是革命的本钱，任何事情的前提都是要有个健康的身体
张方医生
所以不要跟自己过不去，自己健康开心最重要
患者
谢谢您的鼓励！感谢！
张方医生
不客气！祝你早日恢复健康！最主要的是，祝你开心每一天！
张方医生
不客气！祝你早日恢复健康！
张方医生
最重要的是，祝你开心每一天！
患者
再问您一下这种倍他乐克不像别的降压药一样、倍他乐克可以上减量停药、但降压药却不能减更不能停！是这样的吗？
患者
是否我病情好转可以适当减少倍他乐克的量？
张方医生
降压药也不是吃上就不能停的，有些人吃上一段时间后血压降到标准以下，很稳定了，也可以在监测血压的前提下试着减量的，但是不能减的太快
患者
好像到今天八九天了加回倍他乐克一片时还是回不到没有减半时的血压感觉头闷闷的、不知能在不吃别的降压药还能不能回到从前的血压、就怕如果吃上别的降压药也停不了了！
患者
所以我后悔在有减半反应时没有及时加回去
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咨询时间: 2015-12-10
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