患者
头痛一周左右，近两天频率逐渐增高 2-3小时疼一次 每次几秒钟 不是特别疼 感觉涨疼。刚从医院回来 做了核磁共振 显示海绵状血管瘤。有几毫米 不是特别大医生建议住院 先止血 然后在做核磁共振 看血管瘤的具体情况。现在我的疑问是 必须要手术么？个人感觉这个血管瘤不大 是不是可以保守治疗？再就是 刚才网络搜索 告诉 如果无症状或轻微头痛，可以保守治疗。如果有出血 是不是必须手术？（女，28岁）
王卫胜医生
你好，根据你的描述，目前首先需要止血治疗的。其次是评估海绵状血管瘤的危险性。颅脑核磁共振只是初步的筛查，需要更为确切的检查才行，需要做个颅脑CTA或者DSA检查。
患者
你说的这两项属于什么
患者
怎么检查的？
患者
是不是好多人 有头疼 没有检查 有可能是这种病 但是自己也就吸收了
患者
因为听医院医生说 好多老年人 没有体检过 只是头疼 偶尔的疼 好多年 最后检查 才发现原来有个血管瘤
王卫胜医生
这就是明确海绵状血管瘤的检查，CTA属于无创伤，但需要造影剂，DSA属于有创检查，属于介入检查。
患者
我的这个不大 只有几毫米
患者
你说的这个CTA是怎么做的？
王卫胜医生
颅脑核磁共振检查的大小，只做参考，不一定准确，因为有一定误差。
患者
医生说 出血量很少 渗一点点
患者
哦
患者
我这个已经出血 必须做手术么？
王卫胜医生
DSA是从大腿根部做的。有渗血说明海绵状血管瘤破了，今后还有复发可能。
患者
医生今天下午说的是 太小了 开刀不划算。没意义。说做造影也没意义。因为目前来说没有那么严重。
患者
大夫 是不是只要出血了 就必须手术？
王卫胜医生
是不是手术治疗，要看海绵状血管瘤的大小和稳定性。
患者
而且我这个比较深 风险好像大一些
王卫胜医生
哦，这可以听听主治医生的建议，DSA就是造影，属于介入手术，可以做个CTA检查，这是无创伤的。
患者
如果这个止血完了 不管 以后还有破裂的可能？我听医院医生的意思是，有些这样的情况不用管也可以。如果出现癫痫了啥的 需要治疗
患者
如果手术 是不是开颅？
王卫胜医生
是的，以后还有复发出血的可能。不一定非得开颅手术。
患者
复发出血 那再次止血 可以么？
患者
因为我去这个医院 也是正规医院 我叔叔在那上班 他给我找的医生。医生的语气里 我不知道是不是在安慰我 一直说 没事 没事
王卫胜医生
可以的，这是必须的。
患者
这种反复性出血 如果保守治疗 就是每次止血 还会发展到更坏的结果么？
患者
说这个血管瘤深，但没有在功能区
王卫胜医生
这是没必要只是安慰你的，如果有危险，即使不给你说实情，也得告诉你叔叔的，到时也得告诉你父母的。
患者
他握着我双手 让我使劲握手，感觉没啥问题
王卫胜医生
确实如你所说，没有影响到功能区。
患者
嗯 说了
王卫胜医生
是的，应该不是单纯的安慰你，应该是给你说的实情。
患者
但愿
患者
我就是很害怕
患者
我的意思就是 止血 以后如果复发 还止血 这样 经常注意 可以么？
王卫胜医生
既然医生告诉你了，那就应该问题不严重的。
王卫胜医生
可以的，如果再出血，到时除了止血，同时也得检查的，这样就能明确了。
患者
哦
患者
我不希望手术
患者
开颅 听起来都不行了！
王卫胜医生
嗯，可以定期复查的。即使手术也不一定是开颅，你多虑了。
患者
哦 谢谢大夫
王卫胜医生
不客气的，祝你早日康复。
王卫胜医生
你好，你也可以加我《关注》，以后有什么疑问可以随时咨询我！！！！
患者
大夫 我最近偶尔伴有恶心的症状 跟这个有关么？
王卫胜医生
恶心应该是头痛的伴随症状，是有关系的。
患者
哦
王卫胜医生
嗯，是的。
患者
昨天只是做了核磁共振 看过了 但是我忽然想起 我这个偶尔反应恶心 会不会是因为是恶性的？？
王卫胜医生
海绵状血管瘤与平时说的瘤是完全的两码事，血管瘤只是从形态上与肿瘤相似，实际上是血管壁薄了，鼓出来个包。
王卫胜医生
平时恶心可能与胃肠道有关。
患者
哦
患者
伽马刀 是不是可以解决这种问题？
患者
副作用是不是也比较多？
王卫胜医生
是的，这就是不开颅的手术治疗，但也没你想的有那么多的副作用。
患者
哦
患者
像我这种 特别小的 是不是一般开颅的可能性很小 而且位置比较深一些。风险大 是不是伽马刀的可能性大？ 或者不予处理 也有可能？
王卫胜医生
开颅风险大的，可以用伽马刀，到时医生都会直接给你说的。
患者
哦
王卫胜医生
嗯，是的，具体治疗方法都是根据具体病情而定的。
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咨询时间: 2017-08-27
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