患者
朱医生，晚上好。我从二月份开始，因为咳嗽不止，用各种止咳药无效，被诊断为咳嗽变异性哮喘，用信必可到现在有十个月了。我想请问一下，这会导致青光眼吗？（女，39岁）
朱国清医生
你好，你现在用多大剂量的信必可都保，一天几次？现在还有咳嗽，憋气，胸闷等表现吗？
朱国清医生
信必可都保有可能引起青光眼，不过不常见，还需要眼科医生确定一下是否和吸入用激素（信必可都保）有关系。
患者
开始半年左右每天两吸，后来每天一吸用了一个多月，再就是一天半一吸，有两三个月左右
患者
我上个月偶然去检查的时候，左眼眼压正常，右眼23
患者
有点偏高
患者
我不知道是不是青光眼
朱国清医生
眼科医生确定是青光眼了？
患者
没有
患者
我还没复查
患者
他说这个眼压一般来说青光眼的可能性不大
患者
😓但是我自己比较担心
患者
我连感冒药说青光眼慎用的都不敢用
患者
😭
朱国清医生
青光眼不是我的专业，能不能确诊还得听眼科医生的。
朱国清医生
https://wjx.cn/m/****.aspx
患者
我用的这个量，一般会导致青光眼吗
患者
算不算剂量大？
患者
我用的时间算很长的吗？
朱国清医生
至于哮喘方面你可以做一下这个自我评分看看哮喘控制的怎么样？如果控制的好，信必可都保可以停了。
朱国清医生
你用的是160的信必可都保吗？
患者
是的
朱国清医生
信必可都保引起青光眼很少见，几乎没有。你有青光眼的症状吗？
朱国清医生
你现在的用量很小了。
患者
视力和视觉没有症状，就是之前有一只眼睛眼压轻微偏高
患者
头半年是一天两吸的
朱国清医生
一天两吸也是常规用量，不算大量。
朱国清医生
头痛过吗？
朱国清医生
你可以到另一家医院或者眼科专科医院检查一下眼压，看看是否确定有青光眼。
患者
有过头疼但应该不是和眼睛有关，因为医生说如果到了头疼的程度，视力肯定已经下降了
患者
那次我吃了必理通就不痛了
患者
应该是感冒
朱国清医生
哦！我觉得用的信必可都保量很小，可以考虑停药试试。
朱国清医生
那应该不是青光眼引起的头痛。
患者
我本来想继续减量的，但是最近我女儿细菌感染，感冒咳嗽，我不知道是被她传染了还是怎么样，我也感冒了，这两天好不容易不鼻塞流鼻涕了，又开始气管痒，我都不知道是支气管的问题还是哮喘加重了
患者
😓我都不知道怎么处理好了，想请教一下您
朱国清医生
现在咳嗽有痰吗？
患者
没怎么咳但是气管挺痒，
患者
我是尽量忍住
患者
我都是干咳的
患者
其实是因为当时医生和我说，每个剂量需要稳定三个月才开始减量，所以我一直挺长时间才减量
患者
所以一共用了十个月
朱国清医生
你可以加点蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩颗粒清楚一下气管炎症。
朱国清医生
夜间咳嗽明显吗？有憋醒的时候吗？
患者
我是今天下午感觉加重的
患者
不知道今晚会怎么样
患者
是不是不需要三个月才减量？
朱国清医生
你在观察一下吧。你用过孟鲁司特钠咀嚼片抗气道高反应治疗，它对青光眼没有影响。
患者
我现在很多感冒药我都不敢用😭
朱国清医生
这个不是绝对的，有的一个月也就减量了。
患者
哎，早知道之前就上来问问您的建议
朱国清医生
你可以用中成药类的感冒药。
患者
早点请教您估计我都停药了
患者
😓
患者
😓我自己还算了一下，每天两吸的话，是每个月9.6mg的布地奈德
朱国清医生
这个也不一定，网上咨询只是建议，具体还是应该面诊医生确定。主要是根据我前面给你发的那个哮喘自我评分。
朱国清医生
吸入用激素用量本来就小，同时你每次真正吸入的也不是药物的全部。
患者
我想着，其实做雾化每次都1-2mg，一天两次了
患者
那就是一天4mg左右
朱国清医生
和雾化相比少多了。
患者
是的，就是雾化都是短期，这个是长期。其实总剂量不算多是吗？
朱国清医生
你的情况也不一定就是青光眼。也就是眼压在正常高限？
患者
眼压21之内正常。我是有只眼睛23。
朱国清医生
你用的激素量不算大。我们有些病人用320的，一天两次呢。
患者
他们用的时间长吗，有没有影响眼睛
朱国清医生
有些人常年用，几乎没有发现青光眼的。
朱国清医生
慢阻肺的病人会常年用的。
患者
一直用啊？
朱国清医生
是的，有用好几年十几年的？
朱国清医生
是的，有用好几年十几年的。
患者
😓这样也没事啊
患者
😂😂😂
患者
在您的病人里面有人得过青光眼吗
朱国清医生
还没有发现有青光眼的。
患者
😓那我稍微放心一点了
朱国清医生
嗯
患者
😓话说我好不容易减量了，现在需要又加量吗
患者
如果有咳嗽起来的话
朱国清医生
如果咳嗽起来的话。建议先找大夫听诊一下。
患者
好的。听诊的话能分辨清楚是普通咳嗽还是哮喘加重吗
朱国清医生
是的。
患者
对了朱医生，切诺对我的情况合适吗
朱国清医生
切诺主要是化痰排痰的，对于哮喘意义不大。哮喘患者多喝水就可以起到化痰稀释痰液的作用。
患者
顺尔宁我吃多少剂量呀
患者
我只有儿童的
患者
😂
患者
一颗4mg
朱国清医生
需要用10毫克的。四毫克的对于成人来说没有作用。
患者
那我吃两颗半也没用？
患者
😓
朱国清医生
吃两粒半可以，但是造价太大了。
患者
😂现在家里只有这个
患者
明天去买10mg的吧
朱国清医生
你最好先找大夫听诊一下看看再买药吧。
患者
好吧，其实我也很担心，又是眼睛又是哮喘的
患者
😭
患者
朱医生，很晚了，您先休息吧
朱国清医生
👌，有问题，再联系！
患者
朱医生，早，昨晚吃了一碗热粥过了一会我就睡觉了。还好，昨晚没有咳起来。
患者
能睡
患者
虽然开始的时候有些痒
患者
我现在特别害怕着凉，一直保护着喉咙
朱国清医生
可以在观察一下，要保好暖。
患者
朱医生，我耳鸣的时候医生开过切诺
患者
切诺耳鸣也可以尺码
患者
吃吗
朱国清医生
可以吃。
患者
😂😂😂朱医生，我中午去咨询了一位眼科的医生
患者
😂😂😂被他怼了一顿，哈哈哈
患者
我跟他说了我用激素的事
患者
我还说我一个月用了10mg的布地奈德
患者
他说：在浴缸里面滴了几滴墨水，你觉得你会中毒吗 😂😂😂😂
患者
虽然挺幽默的，但我没想到10mg相当于在浴缸里面滴几滴墨水
患者
😂😂😂
朱国清医生
那还是为了告诉你你没有青光眼。
患者
😓我也不知道有没有，现在感冒不适宜做检查呢
患者
我今天感觉气管不痒了
患者
距离上一次吸信必可有42小时左右了
朱国清医生
你可以改成两天一次，用一周，如果不复发的话，就可以停药了。
患者
这么快？
患者
😂😂😂
患者
😭之前听说有1/3咳嗽变异性哮喘会发展成典型的哮喘，是不是这样呀
朱国清医生
变异性哮喘也是支气管哮喘，只不过表现不一样。
患者
我有个亲戚是哮喘，不是我这种，他是要吸氧
患者
他有喘鸣音
患者
我没有
患者
我就是干咳
患者
我这种和他的是不完全一样？
朱国清医生
这个不一定，具体情况而定。光凭你的描述确定不了。
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咨询时间: 2019-12-06
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