患者
乙肝病毒9万多，肝纤维化去年4月8.8，断断续续服了几个月软肝颗粒，去年10月份7.0。一直在考虑要不要吃这个药。平日抽烟饮酒（女，38岁）
张刚医生
你好，首选有乙肝应该戒酒的。
张刚医生
你有近期肝功，肝胆胰脾彩超检查结果吗？
张刚医生
乙肝病毒DNA定量。
张刚医生
还有乙肝是大三阳还是小三阳
患者
很久前查的不是大小三阳
张刚医生
最近有检查吗？
患者
没有，只查了彩超和纤维化，发过去的图片您看不到吗？
患者
病毒量9.729E4
张刚医生
没有看到图片的。😞
张刚医生
肝功最近有没有检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张刚医生
肝弹性7.0也算可以吧。彩超没见明显的肝纤化表现，肝脏回声粗，可以是慢性肝病表现，也可以是早期的肝纤维化表现。
张刚医生
你病毒数稍微高点。
患者
医生早就开了恩替卡韦分散片，一直不知道该不该吃
张刚医生
个人建议你。 首先要戒酒，其次完善肝功，乙肝五项检查，如果肝功谷丙转氨酶高于正常值上限2倍以上，建议你抗病毒治疗
张刚医生
如果可以的话，可以抽血再查个肝纤维化系列，如果这个数值也偏高的话，考虑存在肝纤维化的，则建议你抗病毒治疗
张刚医生
恩替卡韦之类的抗病毒药需要长期服用。 乙肝需要定期复查的。酒是一定要戒的
患者
抽血查纤维化？图片一直发不出去。医生说做个活检，我都不知道到底该干嘛了！肝功正常，这药到底要不要吃啊？已经连吃两天了
张刚医生
做肝活检肯定比抽血查肝纤维化准确啊。肝活检是金标准的。就是最准确的检查方法。
患者
那您说，我吃了两天这个药了，可以停吗？
张刚医生
那你肝功什么时候查的？
患者
10月份
张刚医生
是10月份肝功正常，DNA是9万多吗？
患者
对
张刚医生
最近吃恩替卡韦的时候查肝功了吗😞
患者
DNA9.729E4，HBv是29。最近没查肝功，要刚吃了两天
张刚医生
HBV是29？
患者
是的
患者
图片怎么也传不了
张刚医生
有化验单吗？能发过来看看吗？
患者
传不过去怎么回事
张刚医生
那我也不是很清楚，你的彩超怎么传的。一样的啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张刚医生
你的结果都是10月份的呗。那你上次查的DNA也高吗？
患者
我就是先查的肝功，再查的DNA
患者
之前没查过DNA
张刚医生
那好吧。因为乙肝的抗病毒治疗，专家的共识有异议的。
张刚医生
目前来说有2种观点吧
患者
听您说呢
张刚医生
第一种，那就是以前的主流观点，肝功中谷丙转氨酶＞正常值2倍上限。如果是大三阳，DNA要＞****，如果是小三阳，DNA要＞****。
张刚医生
如果有肝硬化的话，不管肝功如何，只要DNA定量增高，都建议抗病毒治疗的。
张刚医生
第二种观点，就是不管有没有肝硬化，只要DNA定量高，就建议吃抗病毒药。尤其是30岁以上的
患者
那我这情况也就是必吃了呗！我这两天又感冒了，这些的药可以一起吃吗？
张刚医生
目前口服的抗病毒药，如恩替卡韦，需要长期服用的。中间不能停药的。突然停药可以使病情加重的
患者
这点我明白！终身服药
张刚医生
不是终身，需要吃到乙肝转阴。每年大约1%的几率可以转阴的。
患者
我肯定是那99%
张刚医生
对于我来说，因为这个药需要长期服用，需要考虑经济和依从性的。 如果肝功正常，没有肝纤维化或肝硬化的话，可以暂不吃药，观察的。当然吃药也没有错误的。
张刚医生
恩替卡韦可以和感冒药吃，但不要同时吃，需要时间错开。
患者
那，上午吃恩替卡韦，晚上能喝点儿小酒吗？
张刚医生
乙肝不能喝酒的。好像我说了多次了😞
张刚医生
还有恩替卡韦需要定个时间点吃。需要空腹或饭后2个小时吃。
患者
嗯，我也听了多次了！非常感谢您！
张刚医生
不客气。酒是一定要戒的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
