患者
孕早期4周+5天，之前育有健康宝宝一个，稽留流产一次，这次目前检查两个问题，一是雌二醇低。是否需要补；二是叶酸代谢中风险，如何应对（女，33岁）
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杨秀华医生
你好，末次月经哪天来的？
患者
10月31日
患者
现在应该4周5 天
杨秀华医生
现在怀孕时间短，雌激素还可以，你可以3天后复查一下，如果持续升高不用补雌激素，叶酸中风险可以口服爱乐维，或者活性叶酸医维他
患者
这个雌激素算低吗
杨秀华医生
不算太低，一般5周250左右
患者
那我这个确实不高哈
患者
😭
杨秀华医生
嗯，你再复查看看，这个也没有特别具体的范围，只要持续增高就行
患者
隔天查有用吗
杨秀华医生
有用
患者
那我明天再查？
杨秀华医生
你不是今天查的吗？那后天5号查一下看看hcg翻倍如何
患者
hcg这两次的结果，是不是翻倍还可以
杨秀华医生
对
患者
因为有过稽留流产历史，就有点担心
杨秀华医生
哦，要是担心就明天查一下看看，另外可以看看彩超，如果宫内孕可以吃上地屈孕酮每天三次每次一片
患者
没有腹痛症状，现在需要查宫外吗
杨秀华医生
再化验一下维生素d，甲功，空腹血糖，抗核抗体，抗磷脂抗体综合征等相关抗体
杨秀华医生
一般孕酮25以上更好，你是20左右，补充孕酮最好除外宫外
患者
嗯，这几项前两天查了
杨秀华医生
哦
患者
我有个疑问，就是如果胚胎有问题，补的话，有用吗
杨秀华医生
没有用，但是目前不知道胚胎是否正常
患者
也就是说，如果是胚胎问题，也一定会自然淘汰，指标不好，只是缺少东西，补的话，能调整好，对吗
患者
我查完，铁蛋白和d是下线
患者
其他都还好
患者
甲功也没问题
杨秀华医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
好的，希望是个正常的宝宝
患者
好在已经有一个正常的孩子
患者
觉得怀老大的时候，没这么坎坷
杨秀华医生
患者
我平时检查在安联，他们建议我明天阴视b超，排除宫外，您觉得有必要吗？现在4周多，早不早
杨秀华医生
有点早其实
患者
不排除，吃提升孕酮或者雌二醇，也没事吧？我现在没有腹痛流血等症状
杨秀华医生
也可以吃，但是原则上应该排除宫外孕再吃比较好
患者
谢谢啊，可我有点懵，如果现在做阴视彩超太早，又必须排除宫外再吃保胎药，那我是做还是不做呢
杨秀华医生
做一下可以，国外都是做阴式的
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咨询时间: 2021-12-03
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