患者
停经37天，35天时候做阴超没有看到孕囊，抽血显示怀孕，但是不想要，这种情况是做药流还是直接无痛人流（女，29岁）
张桂萍医生
你好！您好，请问平时月经规律吗？
患者
大夫说再过四五天再做个b超确定一下宫内还是宫外
张桂萍医生
你这个35天做B超没有孕囊也正常
患者
规律
张桂萍医生
你如果月经往后拖一两天的话，这个就看不到，再说胚胎发育也比较小，所以说比超看不到孕囊也正常
患者
直接做的阴超
患者
12号做的，
张桂萍医生
末次月经是什么时候来的？
患者
7.9号还是10号了
张桂萍医生
8月9号一个月，那你也就是说停经33天做的B超
张桂萍医生
这个你再等等吧，一周后再做B超
张桂萍医生
这个现在看不到，也属于正常
张桂萍医生
因为没有长出来嘛，时间太短了
患者
我是停经35天做的，那应该是想错了，我看着美柚是推迟了五天呢
患者
那不想要了是做药流好一些还是无痛人流
张桂萍医生
你这个不管是哪一种形式的流产，都需要等一周左右做B超排除宫外孕才能行
患者
这个我知道，
患者
我的意思是如果药流的话不是有时间限制么
患者
像这个49天之内。建议做药流还是无痛人流？
张桂萍医生
是的，药流的话要49天之内
张桂萍医生
但是你如果决定药流，就不要等时间太长，40天左右最好
张桂萍医生
太早了，也不行
张桂萍医生
太小了，他对这个药物不敏感
患者
这个四十天的药流就可以是吧，不用做这个无痛人流吧，医生你们的建议呢？
张桂萍医生
只要排除了宫外孕，是可以先做药流的
张桂萍医生
但是药流有流产不全的风险
张桂萍医生
大约有90%的人都能成功，但是还有10%的人会有流产不全的风险，如果是出现这种情况的话，就需要清宫
患者
流产不全是是孕囊没有完全下来么？
患者
还是说还有其他组织？
张桂萍医生
有的是孕囊，没有掉下
张桂萍医生
有的是，还有其他胚胎组织
患者
胚胎组织是跟孕囊一起掉下来？
患者
还有就是残留多少得清宫
张桂萍医生
有的一起掉下来，有的不会一起掉下来
张桂萍医生
这个以我的临床经验一般不超过0.2厘米的话，是可以不用清宫的
张桂萍医生
但是以不流血为标准
张桂萍医生
就是你如果人流后一周，然后去复查，里面还有残留，但是你已经干净了，那就不用管，等着下次来月经，有可能一块儿排出来
张桂萍医生
如果你一直哩哩啦啦的流血超过一周，而且里面还有残留，那最好就是清宫
患者
那这个药流成功率跟生没生过孩子有关系么
张桂萍医生
没有关系
患者
那药流之后如果有残留不能再吃药，只能清宫么？
张桂萍医生
如果再有残留，那就不能吃药了，效果也不好
张桂萍医生
只能清宫
张桂萍医生
如果出血不多干净了，就不用管
张桂萍医生
出血时间比较长，超过十天，这个最好是清宫
患者
那清宫是无痛的么？
张桂萍医生
这个也可以的
患者
无痛人流会不会出现流不全的情况
张桂萍医生
你需要空腹，也就是进饮食六个小时以上
张桂萍医生
禁饮食
患者
那如果流不全再清宫不如直接人流么？
张桂萍医生
是的，如果不全流产的话，那就不如直接人流了
张桂萍医生
但是90%的人是不用再清宫的
张桂萍医生
所以你自己要慎重选择，要不要试一试？如果你想药物，就需要做好这个清宫的准备
患者
吃药药流的药之后还要吃别的促进这些组织啊瘀血的药么
张桂萍医生
这个可以的
张桂萍医生
比如说逐淤胶囊，或者是益母草之类的
患者
那无痛人流会不会发生黏连啊什么的
患者
成功率呢
张桂萍医生
因为这个流产属于手术，手术就有并发症
张桂萍医生
比如出血呀，穿孔呀，粘连了呀，感染了
张桂萍医生
这个都有可能
张桂萍医生
但是大部分不会
患者
据说药流对子宫伤害还小一点？
张桂萍医生
是的，因为这个怀孕的时间越短，流产的话对身体的损伤是越小的
张桂萍医生
因为如果要人工流产的话，就要等到50天左右
张桂萍医生
而药流的话，40天左右就行
患者
那药流有孕囊下来之后胚胎组织还没下来是不是得吃一些促进子宫收缩的药它才更好下一些
张桂萍医生
是的，吃完米索以后你那个孕囊排出来就可以吃，促进子宫收缩的药的
患者
人工流产还必须要等到50天才行。太小还做不了
张桂萍医生
小的话很容易漏吸
患者
之前有个朋友做过两次药流，第二次的时候流血时间挺长的。因为一些原因没去复查，听说孕囊还有其他组织下来之后没有按时吃那些什么益母草颗粒啊啥的。以为没事了。
患者
然后是月经恢复以后不流血的
患者
跟这个药也有很大关系么
张桂萍医生
你这个最好是孕囊，出来以后吃点促进宫缩的药物，这样流血也少，如果有少许残留也会排出来
患者
行啊。等到时候去做b超，谢谢医生的耐心回答
患者
之后有什么问题再咨询你啊医生
患者
孕囊下来之后促进宫缩最有效的药是啥啊
患者
还有就是能喝红糖水么
张桂萍医生
一般是少腹逐瘀胶囊
张桂萍医生
或者葆宫止血颗粒
张桂萍医生
最好不要喝红糖水，容易活血，出血过多
患者
好的，谢谢医生
张桂萍医生
不客气的，对你有帮助就好
患者
张医生忘了问你了，孕囊多大可以药流？
患者
还有就是，当时测的血值4000多看不到孕囊怎么回事
张桂萍医生
一般孕囊平均直径1.0厘米就可以药流
张桂萍医生
血值4000看不到孕囊需要警惕宫外孕
张桂萍医生
原则上超过2000宫内应该能看到孕囊
患者
那血值4000多看不到孕囊除了宫外孕，会不会也是因为孕囊太小看不到？
张桂萍医生
也有这种可能性，按正常的话，应该能看到孕囊
患者
报告上是说双侧附件未见明显异常回声。宫内未见明显妊囊
患者
那要是宫外孕不就麻烦了，不得做手术啊
患者
还有一个就是内膜厚1.4
张桂萍医生
对啊，如果是宫外孕的话就需要手术
张桂萍医生
目前只是不能排除宫外孕
张桂萍医生
需要一周左右复查看看
患者
这怪吓人的啊
张桂萍医生
尽先量放松心情吧
患者
那以你的临床经验来看，光看血值还有这个b超结果宫外孕可能性很大么
张桂萍医生
按这个血值的话，应该做B超，看到孕囊，但是你停经时间比较短，看不到也属于正常，再说这个B超也有误差，这个最终还是要看B超的结果，
患者
好
张桂萍医生
OK
患者
12号做的b超，从做完四五天再去看行么？
张桂萍医生
可以的
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咨询时间: 2022-08-14
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