患者
腹胀，腹痛，两个月了，之前有烧心灼热感疼，吃了药没怎么见效。（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
史秀威医生
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史秀威医生
按照这个图片，你详细描述下腹部具体疼痛位置，怎么个疼法(如胀痛，绞痛，钝痛，闷痛，隐痛等），是间断性还是持续性？
患者
中腹部往上
患者
胀疼，隐痛也存在，
史秀威医生
排便以后腹胀改善吗？
史秀威医生
打嗝吗
患者
之前有一星期吃一点饭就胀，吃完饭打个
史秀威医生
反酸，烧心吗
患者
现在打个不怎么打了
患者
现在烧心有所缓解，
患者
但是那种隐痛吗？一直都在
患者
就是疼不叽叽的
史秀威医生
查过胃镜吗？
患者
而且这两天排便有点困难，还出血
患者
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患者
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史秀威医生
幽门螺旋杆菌查了吗？
患者
查了，是阴性
史秀威医生
那些药你吃多久了
患者
不过都是一个月前查的
史秀威医生
我看看你的舌苔，大便情况怎么样
患者
吃10天左右
患者
大便现在困难，干，还出血
患者
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史秀威医生
血丝覆盖在大便表面还是混在大便里边？
患者
还疼，好像是滴的
患者
覆盖表面
史秀威医生
大便带血考虑痔疮或者是肛裂，这个建议你去肛肠科就诊查一下。平时保持大便通畅，大便干的时候可以外用开塞露。
史秀威医生
无论是痔疮还是肛裂，可以外用痔疮栓治疗。
患者
哦，我主要的还是胃疼，基本上两个月胃疼一直在，
患者
现在我老是担心是不是胃的事
史秀威医生
关于胃疼这个症状，我给你开点儿药，你自己出去买。
史秀威医生
你进食以后胃胀加重不？
患者
我吃了好多我们这的药，但是症状似乎不怎么缓解，
患者
加重，
患者
更胀一些，
史秀威医生
我给你开个方，你自己去医院抓药。
患者
是中药吗？
患者
医生我这个是胃病吗？我以前胃都好好的。
史秀威医生
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史秀威医生
这个药方抓三副，一副是吃一天半的。每天吃两次早，晚饭后半小时温服。
史秀威医生
抓中药去医院去抓或者是比较好的药店去买药，不要买到假药。
史秀威医生
西药:吗丁啉按照说明书口服。
史秀威医生
其他药停掉。
史秀威医生
日常注意：按时进食三餐，不要吃辛辣刺激食物，不要喝酒，不要吃凉的、硬的、粘的食物，吃完饭后不要马上躺下。
患者
哦，好的，医生，那我的西药还要在吃吗？
史秀威医生
五天以后过来复诊，我根据你的情况再给你调整用药。
史秀威医生
你的病不重能治好。
患者
好的，谢谢，医生。
患者
莫沙必利可以吃吗？
史秀威医生
可以，吃莫沙必利，就不需要吃吗丁啉
史秀威医生
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患者
好的，
史秀威医生
嗯嗯
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咨询时间: 2019-11-02
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