患者
您好 我为我妈妈问诊 她老是感觉心跳得很快 伴随有头晕 半夜憋醒 下肢有些水肿（女，65岁）
这是最近做的动态心电图
图片因隐私问题无法显示
高建可医生
你好，单从这份心电图来看，没有太大问题
高建可医生
她还有没有做过其他检查？
患者
可是她老是感觉心跳得很厉害
高建可医生
心跳厉害的时候有没有抓到心电图？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
还有以上相关的检查报告
高建可医生
她有高血压吗？
患者
有高血压
患者
尤其是晚上容易发作
患者
持续几个小时心跳得厉害
高建可医生
平躺久了是不是想做起来？
高建可医生
坐
高建可医生
爬楼梯或者走快点会不会容易气喘？
患者
没有气喘
患者
也不咳嗽
患者
只是晚上有时候憋醒
患者
白天容易头昏
高建可医生
脚肿有多久了
患者
严重时需要扶墙走 否则会摔倒
高建可医生
会天旋地转吗？
高建可医生
感觉周围东西都在转
患者
下肢有些水肿 有几个月了
患者
头昏就是两眼发黑 不想说一句话
患者
需要马上坐着休息 才能慢慢缓过来
高建可医生
她这个情况有点复杂
高建可医生
就目前检查结果来说，她可能存在心力衰竭
高建可医生
射血分数保留性心衰
高建可医生
其次，需要排查一下脑袋有没有问题
患者
是的 一直无法确诊
高建可医生
做一个头颅核磁共振
高建可医生
最好是住院检查
高建可医生
要不然很难诊断清楚
患者
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患者
这是今年1月份住院做的头颅核磁共振
高建可医生
这个问题不大
患者
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高建可医生
那可以初步排除脑袋的问题
高建可医生
心脏彩超提示高血压性心脏病
患者
心脏也做了多普勒彩超
高建可医生
头昏眼前发黑，加上夜间心动过速，憋醒，下肢水肿，这些都提示射血分数保留性心衰
患者
我们这边的医院说是神经官能症
高建可医生
可能给她用点利尿剂试试
高建可医生
如果症状缓解，那就说明是心衰
患者
可以多解释一下吗？
患者
为什么利尿剂缓解就是心衰呢？
高建可医生
从她的症状来看，符合心衰的特点，而利尿是治疗心衰的基石
高建可医生
利尿后症状缓解说明治疗有效
患者
通过排尿减轻心脏负担吗？
高建可医生
对
患者
如果确诊是心衰 如何治疗呢？
高建可医生
利尿，加达格列净，降压药改为沙库巴曲缬沙坦
患者
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患者
这几天做完心电图 医生新开的药物
高建可医生
主要是抗焦虑的药
高建可医生
如果吃了没效果，还是要先考虑器质性疾病
患者
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高建可医生
这个对射血分数保留性心衰没啥用
患者
这是今年1月开的药物 吃完了 没效果
患者
我打算按您的建议 先买利尿剂进行试验
高建可医生
最好是能住院治疗
高建可医生
利尿剂不能长期用，会引起低血钾
患者
谢谢您的建议 请问住院后 走什么样的治疗流程呢？
高建可医生
如果是我，会先按照心衰治疗
患者
好的 因为治疗几次 没有效果
患者
一直无法确诊病因
高建可医生
她的情况确实比较复杂
高建可医生
而射血分数保留性心衰诊断比较难
患者
是的 除了您 没人说过这个名词
患者
这个病 如何治疗呢？
高建可医生
利尿是基础
高建可医生
加上达格列净和沙库巴曲缬沙坦
高建可医生
把其他降压药换掉
患者
好的 由于目前她人在农村 住院不方便 可以暂时先药物治疗吗？
高建可医生
可以先试试
患者
有手术治疗办法没？
高建可医生
她远远没达到手术要求
高建可医生
暂时不用考虑手术
患者
好的
患者
您说的这几种药 普通医院可以买到吗？
高建可医生
可以
高建可医生
利尿剂可以用呋塞米加螺内酯
患者
现在最大的问题是 心跳过速 人很难受
患者
心衰可以引起这个症状吗？
高建可医生
可以
高建可医生
心衰早期的表现就是心动过速
患者
呋塞米利尿剂 螺内酯保钾利尿剂 请教需要两种一起吃吗？
高建可医生
对，预防低钾
高建可医生
而且疗效更好
患者
都是非处方药 对吗？
高建可医生
这两个是处方药
高建可医生
不过网上也可以买
患者
如果是心衰 一般需要多久可以验证？
高建可医生
一般三天左右就能看出效果
患者
如果验证是心衰 那么下一步具体需要药物治疗 我打算去网上买 直接寄送到农村老家
高建可医生
也可以
患者
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患者
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高建可医生
先用三天看看，效果不好还得来住院检查
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咨询时间: 2024-03-02
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