患者
我爸今天60岁了，突发心肌梗死，在重症监护室已经9天了，人有高血压，特别烦燥（男，60岁）
做了CT，大动脉钙化
我爸今天60岁了，突发心肌梗死，在重症监护室已经9天了，人有高血压，特别烦燥
什么时候回复呀
梁峰医生
你好，心梗做造影了么
患者
没有
患者
造影做不了
患者
大夫说转到普通病房才能做
梁峰医生
心脏彩超和抽血的检查有么
患者
我们手里面都没有的
梁峰医生
现在血压和一般情况怎么样
患者
大夫说现在心里都比较平稳就是人特别for
患者
烦燥
患者
血压靠药维持正常
患者
心律也平稳
梁峰医生
血压偏高还是偏低?
梁峰医生
现在有没有胸痛胸闷?
患者
偏低
患者
人在重症监护室，用的呼吸机
患者
病人不能说话
梁峰医生
气管插管了么
患者
大夫说不配合，
患者
插了
患者
着急的
患者
昨天把呼吸机去了，又插上了 、
梁峰医生
不用镇静药的话人清醒么？能听懂么
梁峰医生
昨天拔管又因为呼吸不会重新插的管么
患者
今天我妈进去看了，说是有点意识
梁峰医生
呼吸不好
患者
昨天把呼吸机去了，又二次插管
患者
大夫说再观察两天做气切手术
患者
待不住有可能我爸在急诊的时候 抢救的时间太长了，还想了大脑的供氧和供血
患者
影响大脑的供血和供氧
梁峰医生
没有化验和心脏彩超我不太好确定心梗的严重程度，单从你现在提供给我的信息，如果是心梗导致必须要插管上呼吸机那是偏重的情况
患者
你说等一下，我给你把诊断证明发过去
梁峰医生
把心脏彩超和入院时候心电图拍一下
患者
全部在重症监护室呢，我拿不上
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我们说申请全院会诊，急诊大夫说不用，已经确诊了，现在就是治疗 可是这已经九天了
患者
您忙了吗？？？
梁峰医生
从上面的信息考虑是左主干或者前降支近端闭塞导致的急性心梗，相对于其他血管的要危重，这种情况的心梗死亡率在百分之五十左右
梁峰医生
刚来医院的时候有昏迷过么
梁峰医生
心肺复苏了多久?
患者
到医院还清醒
患者
但是做了5/6次心肺复苏
患者
错过了最佳的手术时间
患者
一直都血压不稳，没有办法做手术
患者
能治好吗？
梁峰医生
急性心梗越早治疗越好，老人现在即使再做支架，很多受累的心肌很多已经没有功能了，当然如果有机会做还是应该做，只是很难说做完心功能能有多大恢复，再一个插管上呼吸机时间长了还容易发生肺部感染，这个如果控制不好的话也可能引起多脏器衰竭
梁峰医生
现在最好的结果是能早点拔管，有机会做造影开通闭塞血管
患者
是不是可以提前要求做气切手术
患者
人现在已经引起肾不好了
梁峰医生
气管切开只是针对气道管理，降低呼吸系统的并发症发生率
梁峰医生
现在尿量还可以么
患者
可以
患者
重症大夫还让再观察2天
患者
肺部已经感染了
患者
再过两天12天了
梁峰医生
现在这个状态做介入放支架风险很大，条件也不允许，只能再观察看看能不能稳定
患者
嗯嗯
患者
现在的情况是命保住了吗？
梁峰医生
心梗血压低，肾功异常加上感染，随时可能加重，现在很难说命保住了
患者
哎
梁峰医生
走一步看一步吧
患者
重症监护室的大夫说，我爸现在病情都是往好的方向发展，今天试着拔了下呼吸机，还是不行，说再观察两天，这到底是什么情况啊？一般这种情况，病人得多长时间才能从重症监护室出来？
梁峰医生
如果整体病情好转，那现在呼吸机脱机是下一步的关键，撤不了呼吸机就只能在监护室，关于呼吸机的撤离的相关因素很多，比如肺部感染情况，心功能情况，有没有液体过多，呼吸机力量，营养情况等等
梁峰医生
呼吸肌力量
患者
能不能申请转院呢
梁峰医生
可以，但转院风险也很大
患者
😭😭
梁峰医生
💝💝💝
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咨询时间: 2021-07-29
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