患者
脱髓鞘病变，头晕，昨天右手短暂性发麻（男，23岁）
黄立华医生
你好，这种情况以前出现过吗？
黄立华医生
头晕多久了？
黄立华医生
有没有任何长期在服用的药物？血压血糖血脂情况怎么样？具体数值多少？身高体重具体数值多少？每天睡几个小时？烟酒情况怎么样？
黄立华医生
如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传
黄立华医生
建议把检查报告单拍照上传，很有参考意义
黄立华医生
建议把片子拍照上传。拍摄胶片的方法：打开电脑显示器，在桌面上创建一个空白word文档打开，屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置，就可以达到医院观片灯的效果了。拍摄时可以先选择拍一张“全景”，包括整张胶片；然后可以选取病变部位的胶片，建议每四小格拍一张。用手机拍摄时注意，进入相机界面后，先点一下屏幕进行对焦，再按拍摄键拍摄， 以能看清楚胶片上的小字为佳。注意胶片的正反面。
黄立华医生
如果身边没有电脑显示器，也可以用下面的方法：白天的时候，把室内的灯关掉，把片子紧贴着窗玻璃上（透明玻璃）上，窗外的背景尽量是天空这样的纯色，也能拍出比较清晰的照片。
黄立华医生
头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。头晕第一次出现时的情形，描述的越详细越好。
黄立华医生
头晕是突然出现的，还是慢慢出现的？可以具体描述第一次头晕发生的全过程，包括头晕之前在做什么事，做了什么动作以后出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，多长时间好转了等。
患者
之前出现过，没有彻底好，好好休息一下就会好很多
黄立华医生
如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样行吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
黄立华医生
不好意思让你久等了
黄立华医生
看到了
黄立华医生
这个磁共振报告不用太担心了
患者
情况严重吗
患者
需要怎么缓解吗
黄立华医生
这个脱髓鞘病变，定期复查观察，一年复查一次磁共振
患者
平时需要注意什么
黄立华医生
磁共振报告并不严重
黄立华医生
病人不是你自己对吗？病人是48岁女性？
黄立华医生
建议做个常规体检，请医生用听诊器听诊下心肺，测量一下血压。常规查一下 血常规，甲状腺功能 ，血同型半胱氨酸测定，肝肾功能电解质，血糖，血脂，血沉 、C反应蛋白、 心电图 。
黄立华医生
手麻的情况注意观察，
黄立华医生
建议自己做一下以下测试： 1）找一根牙签，轻轻的刺一下左右面部和双手 的不同部位，看看 两侧的痛觉是不是一致。 2）上肢肌力试验，具体方法是站立或者坐着都行，注意要闭目（避免视觉的干扰），双上肢向前平举， 手心向上（注意一定要手心向上），手指并拢，持续1分钟左右，如果有一侧手的无力，可见无力侧手掌向内转，并逐渐下落，低于健侧。如果没有用这种情况，提示没有明显无力的情况。 肌力测试需要家人在一旁观察和判断。 （可能没有图示的那么明显）
黄立华医生
图片因隐私问题无法显示
黄立华医生
如果测试正常，那就不用担心
黄立华医生
建议做一个头晕日记，具体记录每一次头晕发生的全过程，包括头晕发作的时间，头晕之前有没有什么特别的诱因，头晕发作之前在做什么事，做了什么动作以后或者什么体位时出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，注意有没有伴随耳鸣、耳胀或者听力下降，有没有恶心呕吐，有没有视物模糊，有没有伴随头痛，多长时间好转等情况，对医生的诊断和调整用药很有参考意义。头晕的时候最好也测量下血压。
黄立华医生
如果头晕反复发作，建议以下医院就诊
黄立华医生
天津中医药大学第一附属医院 南院区 耳鼻喉科 耳鼻喉科眩晕专病门诊 （周一到周六上午） 天津市第三中心医院 耳鼻喉科 眩晕门诊 天津市第一中心医院 耳鼻喉科头颈外科 陈太生主任* 武警部队后勤学院（天津）附属医院 眩晕中心 天津武警医学院附属医院 耳鼻喉科
黄立华医生
天津总医院 耳鼻喉科 有耳石复位仪
黄立华医生
天津第四中心医院 耳鼻喉科
患者
不是我，是48岁女性
患者
做了一个常规检查血流变什么嗯
患者
血压130.85
患者
晕的时候
黄立华医生
血流变意义不大
黄立华医生
1.头晕多长时间了？几周还是几个月呢？ 头晕具体的感觉是怎么样的？可以具体描述头晕发生的全过程，包括头晕之前在做什么事，做了什么动作以后出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，多长时间好转了等 2.最近一个月头晕发作了几次？每次持续多长时间？ 3.头晕有没有影响到走路和日常生活呢？有没有头晕到房子在旋转的感觉呢？ 4.头晕前后，有没有眼睛胀痛或者视物模糊？ 头晕发作时有没有畏声畏光的情况？ 5. 除了头晕，平时有没有反复发作的头痛？有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况？ 6.最近有没有特别的压力或者情绪低落？有没有其他不舒服呢？ 7 .每天睡几个小时？打呼噜严重吗？ 8.血糖血脂情况怎么样？
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黄立华医生
9. 体重、身高的情况也请告诉我一下。 10.以前有没有住院治疗过的疾病？ 11.有没有任何长期每天在吃的药物？
黄立华医生
头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。
黄立华医生
医生判断情况跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性。 所以， 请 逐个 回答我上面的问题 。 请 逐个 回答我上面的问题 。 请 逐个 回答我上面的问题 。 网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。 可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。 如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传
黄立华医生
我现在要开车一会，你可以先留言，我看到后会尽快回复的
患者
一个半月前第一次发作，突然性的，当时血压也有点高130高压，然后特别晕的那种，躺着休息了很长时间
黄立华医生
[自动回复]你好，我在开车，预计要一个小时左右，暂时不能看手机，你可以先留言，我看到后会尽快回复你的，敬请谅解。
患者
那会儿正在给闺女看月子照顾孩子，休息时间也不足
患者
只有第一次发作天旋地转的，最近的一次五天前吧，不是跟严重，就有一点点难受而已，睡一觉好得多
患者
平时睡觉打呼噜，最近两个月睡眠质量不好，每天睡的也不多
患者
150斤，身高不够160
患者
血糖血脂测完了还没拿结果呢
黄立华医生
身高多少呢？
患者
158左右
黄立华医生
打呼噜严重吗
患者
我觉得挺大的，一直就这样
黄立华医生
如果有睡觉时候严重打呼噜 ( 鼾声不规则，忽高忽低，会有呼吸停顿，一下子噎住那种感觉，夜间反复觉醒，或憋醒)，一定要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能，这种情况会引起睡眠质量低下，白天困乏嗜睡、头晕头痛，增加脑卒中、高血压风险，需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测和相应的治疗
黄立华医生
头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。头晕第一次出现时的情形，描述的越详细越好。
黄立华医生
可以具体描述第一次头晕发生的全过程，包括头晕之前在做什么事，做了什么动作以后出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，多长时间好转了等。
黄立华医生
有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况？
黄立华医生
做什么动作会出现头晕加重？ 躺下 或者 左右翻身会诱发头晕吗？诱发出的头晕有没有视物旋转感？视物旋转感会持续多长时间？
患者
发作时干什么忘了，特别晕的那种，站着就不行，听力没什么事，躺下闭眼呆着就没事，得躺了一个多小时才能勉强起来，回来量的血压高压130，压差不大，旋转的话站着比较明显，一直持续到躺下
黄立华医生
做什么动作会出现头晕加重？ 躺下 或者 左右翻身会诱发头晕吗？
患者
没有什么动作就头晕那种，躺下翻身都不会
黄立华医生
有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况？
患者
没有
黄立华医生
当时有没有做什么检查？
患者
就是检查一个血压，有点高，吃了点叫什么牛黄什么的药，又去火又降压
黄立华医生
这个作用不大
黄立华医生
建议做一个头晕日记，具体记录每一次头晕发生的全过程，包括头晕发作的时间，头晕之前有没有什么特别的诱因，头晕发作之前在做什么事，做了什么动作以后或者什么体位时出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，注意有没有伴随耳鸣、耳胀或者听力下降，有没有恶心呕吐，有没有视物模糊，有没有伴随头痛，多长时间好转等情况，对医生的诊断和调整用药很有参考意义。头晕的时候最好也测量下血压。
患者
好的
黄立华医生
眩晕门诊早点去看
黄立华医生
图片因隐私问题无法显示
黄立华医生
我们的耳朵，不光关系到听力，内耳中还有前庭平衡器官，一侧内耳前庭平衡器官和前庭神经受损，会导致两侧前庭平衡功能的不对称，有可能会引起头晕。 可以在耳鼻喉科查眼震电图（也叫内耳前庭平衡功能检查，一般要三甲医院才有这个检查项目，大医院的眩晕诊疗中心也可以做这个检查 ）和电测听。
患者
好的，我们地方三甲医院能侧美妮儿，是不是就能测这个
患者
脑部核磁没什么大碍是吧
黄立华医生
核磁共振没有大碍，上述常规体检就可以
患者
好的
黄立华医生
推荐我说的以上几家医院。眼震电图不是每家医院都有
患者
好的
黄立华医生
有情况随时联系
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咨询时间: 2019-10-18
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