患者
类风湿发病期治疗方法…类风湿病各个关节疼痛肿胀，（女，62岁）
方荔玮医生
你好！做过什么检查及治疗？
患者
17年的类风湿病了
方荔玮医生
嗯
方荔玮医生
查过类风湿因子么？
患者
前一段时间检查是股骨头坏死，腰间盘拖出
患者
类风湿因子不查了，怎么查，关节都是疼痛，
方荔玮医生
关节痛的时候，有没有肿？有没有关节畸形？
患者
现在走路全身的关节特别疼，就是硬挺着挪步走，感觉要瘫痪了
患者
肿
患者
手和膝盖变形了
方荔玮医生
晨起时关节僵硬么？
患者
僵硬
患者
大夫怎么办？给开药吧
患者
家在农村，不能去住院
方荔玮医生
还有其他疾病么？比如高血压、糖尿病、乙肝、结核、肺部感染？
患者
这些都没有，血压140
患者
疼的生不如死的活着
方荔玮医生
您好，咱们是咨询平台，主要是疾病和药物咨询的，药物还是得完善检查、病情评估后，给您建议后去医院里拿。
方荔玮医生
您现在吃的是什么药物？
患者
有没有可以不用去医院的办法啊？
患者
薏辛除湿胶囊
患者
麻烦您给开药吧
方荔玮医生
您这个只是中成药。有没有吃过什么西药？
方荔玮医生
比如甲氨蝶呤片、来氟米特？
患者
很多药干吃不见效啊
患者
甲和来都吃过
患者
还是疼
方荔玮医生
您试过了？吃了多久的疗程，有没有什么不适应？
患者
几年前吃过
患者
吃过这两个，那时半夜大量喝水，关节还疼
方荔玮医生
这是治疗类风湿关节炎的药物，是从根本上控制病情进展的，并不是止痛药，决定了这药不可能在短时间内一吃就不痛。
患者
麻烦您给开车的药，拜谢
患者
麻烦您给开别的药，拜谢
方荔玮医生
您好，已经在咨询您的用药史了，这样才能对您的药物提出建议。
患者
让你费心了
方荔玮医生
治疗类风湿关节炎的经典药物，也是基石用药，是甲氨蝶呤片，药物起效能开始控制病情疗程要比较长，如果您没有甲氨蝶呤片的禁忌症，建议您恢复该药治疗。
患者
还是吃甲安碟羚片？
方荔玮医生
同时为了能短时控制您疼痛的症状，可能需要联合用到止痛药。
方荔玮医生
您有没有消化道溃疡、出血、药物过敏？
患者
哪些止疼药效果对类风湿病好
患者
青霉素过敏
方荔玮医生
那是没有消化道溃疡、出血，对么？
方荔玮医生
您好，您在么？
方荔玮医生
您好，如果您没有上述禁忌，可以用西乐葆止痛处理。
患者
没
患者
如果吃甲安碟羚，还是以前的状况…半夜大量喝水…换别的什么药…
方荔玮医生
您好，甲氨蝶呤片是没有这些症状的，您有查过血糖么？会不会是糖尿病的症状？
方荔玮医生
建议您完善相关检查，比如抽血项目：生化全套、糖化血红蛋白、类风湿因子、血沉、C反应蛋白、血常规、降钙素原测定。这样能初步反映您的疾病情况。
患者
血糖正常值
方荔玮医生
已经回复过了，甲氨蝶呤片临床上引起您说的症状非常少。需要完善上述相关检查明确是否有其他原因存在。。另外如果您真的对甲氨蝶呤片不适应，可以考虑柳氮磺吡啶，只要您没有磺胺类药物过敏就可以。但是该药疗效明显差于甲氨蝶呤片。
患者
啊
方荔玮医生
什么意思？
方荔玮医生
啊？是什么意思？你有什么不明白的地方，我重新解释。
患者
别人推荐 益赛普
患者
适合吗
方荔玮医生
这是生物制剂，也是治疗类风湿关节炎的途径。需要您完善上述相关检查外，再加上胸部CT，抽血结核T斑点试验和肿瘤指标筛查。该药必须完善上述检查，排除了该药禁忌后，对中、重度的类风湿关节炎效果不错。但同时费用也贵，估计每月最少费用五千左右，定期监测指标，估计疗程是半年以上。
方荔玮医生
另外应用生物制剂的同时，治疗指南也建议口服药的。
方荔玮医生
您还在线么？您还有什么需要咨询的？
方荔玮医生
您好，在么？
方荔玮医生
如果没有其他咨询，咱们咨询就结束了，好么？
患者
谢谢你
患者
甲安碟羚配合莱福米特吃吗
方荔玮医生
可以，短时止痛药可以选西乐葆。注意要定期复查指标：血常规、肝肾功能和类风湿因子，根据指标调整剂量。~~注意风湿药物可能对肝功能损伤的，请您多注意。
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咨询时间: 2018-05-15
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