春雨医生

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患者

李主任您好 前两天我爸来北京进行复查 今天刚取到复查结果 我发给您看看 这两个月消炎针打了十天 西黄丸吃了一个月 但结节没有显示缩小 您看看是否需要手术 还是再继续观察 多谢您!(男,55岁)
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李奕医生

你好!请稍等,我看一下报告。

李奕医生

你好,我和你父亲以往的片子报告做了一下比较。个人建议,还是积极处理比较好。

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患者

李主任 您的建议还是选择手术治疗比较好对吧?

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患者

因为我父亲现在不想做,他说现在气管炎,咳嗽,然后现在身体比较虚弱,他觉得想等到过完年 身体恢复恢复 然后再做 您看可以吗主任?

李奕医生

过完年三个月以上,风险太大。

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患者

我爸脾气特别倔 他说现在气管炎咳嗽 身体虚弱 觉得不适合做手术 劝他也不听 再说就急了 您说我该怎么办啊 我也很着急 …

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患者

李主任 现在这种情况 做手术是不是就可以痊愈?您说如果回家继续服用消炎药 或者喝中药 病灶有没有缩小的可能?

李奕医生

从这几次报告来看,我只能是怀疑有恶性肿瘤的风险,无法确诊。 他目前的病灶还比较小,理论上,即便是恶性三个月左右也许不会增加太多,但毕竟是有风险存在。

李奕医生

如果是恶性,目前肯定还是早期,术后的治愈率接近100%。术后无需化疗。 而三个月以后有可能会进展到浸润性腺癌,那手术的疗效就会有所下降,也许还需要化疗进行辅助,对身体影响较大。

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患者

我明白了李主任 我尽量好好劝劝我爸 让他近期就做 现在就算他有气管炎咳嗽 身体比较虚弱 手术也不影响的 很快也就会恢复了对吗主任?

李奕医生

手术前医生会进行评估。比如做肺功能检测等等。

李奕医生

如果他近期有支气管炎发作,最好先治疗,待病情稳定以后再做手术。

李奕医生

手术越早,那切除的范围就越小,能保留绝大部分的肺组织,对今后的恢复更有利。

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患者

好的主任 那气管炎治疗需要用什么药呢?我爸现在吃同仁堂的气管炎丸 您看是否用一些抗生素?

李奕医生

如果没有感染,无需使用抗生素。 根据肺功能的检查结果和症状,可以使用支气管扩张剂,包括口服或者吸入的。

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患者

他现在就是咳嗽 有少量痰 特别是晚上或者躺下时 咳嗽的厉害

李奕医生

有没有到医院做过检查?

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患者

上次给他买了阿斯美 他吃了三天就没在吃 最近再吃气管炎丸 您看现在这种咳嗽的症状 继续吃气管炎丸是否可以?还是换成其他药呢?

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患者

就是前两天复查的肺CT

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患者

没做其他检查 我爸一直有气管炎 很多年了

李奕医生

中成药只能作为辅助治疗

李奕医生

平时是否有胸闷气短,活动力下降?

李奕医生

痰液是否呈黄色?

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患者

李主任 我刚下班 他胸闷气短倒是有些 他气性大 活动力下降没有 平时他经常走步 有时候还会滑轮滑 痰不黄 少痰

李奕医生

嗯,可以不使用抗生素。

李奕医生

建议吸入信必可或者舒利迭。

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患者

好的李主任 那我爸现在这个复查情况 除了那个磨玻璃结节需要手术 报告上显示的其他的结节都没事吧?做手术只需要做那个磨玻璃结节吧主任?

李奕医生

做手术是针对那个最大的结节

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患者

好的 那我明白了~李主任 最后麻烦您一下 我刚才问我爸了 他说平时确实有胸闷气短 活动力下降的感受 然后痰比较少 而且是小块的 但是是黄色的 我之前说的不对 不好意思 我刚和他确认过的 如果这样的症状 您看需要怎么处理呢 不好意思 向您问了这么多问题 麻烦您了~

李奕医生

偶尔有少许黄痰,没有关系。

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患者

好的主任 那我就给我爸买信必可让他吸一吸 然后等他气管炎好一些了 稳定了 就尽快让我爸做 我会努力做他思想工作的 谢谢您啦!💝

李奕医生

嗯嗯,肿瘤医院的专家如何建议的呢?

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患者

东肿的专家看了他一个多月前的片子 说做了手术就好了 复查之后的片子还没有找东肿的专家看呢

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患者

说如果缩小或者消失 就不用手术了 如果大小不变或者增大 就建议手术 当时是这样说的 但这次复查之后的片子还没有找这个专家去看

李奕医生

嗯嗯,是的,他说的没错。

李奕医生

他如果看到片子,应该也会建议手术的。

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患者

嗯嗯 我还是很信任您的李主任 觉得听您的心里很踏实 我会好好劝劝我爸 我刚才和他也有些争吵 心里确实很着急 我觉得既然发现的这么早 其实是很幸运的事 而且现在这种情况也是可以治愈 既然是有必要手术 当然是越早做越好 您也说了原因 所以我看他那么犟 心里真的很着急 我会调整好心态 再好好劝劝他的 有什么事需要您帮忙 我再请教您 感谢!💝

李奕医生

好的好的,有问题随时联系我!💝💝

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患者

好的李主任 您早点休息吧 晚安💝

李奕医生

晚安🌹🌹

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患者

李主任 我刚才给我爸买了信必可 那今天开始就让他吸信必可止咳就行对吧?这个药不会影响他肺结节的问题吧?

李奕医生

这个药不是止咳,主要是扩张支气管,改善肺功能。不会影响肺部结节的,

李奕医生

不过,用药后注意清洁口腔及咽喉部,漱口或者刷牙。

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患者

好的 那他现在还是咳嗽 就吸信必可就可以吧?还用吃您上次说的阿斯美吗?那个我也给他买了。

李奕医生

可以同步使用,以吸入为主。

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患者

好的 这个虽然不是止咳药 但是用上之后 是不是对咳嗽可以起到抑制作用呢主任?

李奕医生

嗯,是的。

李奕医生

扩张支气管,改善胸闷气短和咳嗽症状。

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患者

好的主任 那服用多久 是早晚各吸入一次吗?

李奕医生

你买的是什么剂量的?

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患者

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患者

这是我刚在叮当快药上买的~

李奕医生

嗯,每天两次,每次1-2吸

李奕医生

可以先从一吸开始,如果能控制,症状明显好转就不要加量。

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患者

好的主任 那用药多久?是等不咳嗽 症状改善了 就可以不用了吗?

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患者

阿斯美和信必可分别使用多久呢主任?

李奕医生

目前两种药一起使用,症状好转以后,先暂停阿斯美。

李奕医生

对于信必可的使用,需要结合肺功能检测结果。

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患者

好的 那我就先让我爸两种药一起服用 然后咳嗽好转后 停用阿斯美 然后再接着吸信必可 把这瓶60吸吸完 然后症状稳定 就预约手术的事 如果还是咳嗽 再去做肺功能检查 您看可以吗李主任?

李奕医生

建议早些做肺功能,可以提前为手术做准备

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患者

李主任 肺功能检查属于术前检查吗?因为东肿的专家说手术前需要做术前检查 是不是就包含肺功能检查了?我们是不可以不需要提前做呢?

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患者

先吸着信必可 如果症状都好转了 不怎么咳嗽了 就停用阿斯美 然后把信必可吸完 然后手术前在东肿统一做术前检查 您看这样可以吗主任?麻烦您了~

李奕医生

肺功能是胸部手术必须要做的。

李奕医生

如果肺功能太差,手术几乎可以是一票否决。所以我建议提早做,以便于及时治疗,以免耽误手术。

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患者

好的 那我明白了 那就让我爸这次回家后 先去做个肺功能检查 然后看看需不需要治疗

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患者

肺功能检查一般都是什么检查呢李主任?

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患者

就直接去呼吸科 说做一个肺功能检查就可以吧?

李奕医生

是的,呼吸科门诊告诉医生,他们就会安排的

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患者

我明白了 这次回去就让我爸去检查 这期间让他先吸信必可和服用阿斯美 然后做完肺功能检查后看看用不用其他治疗 谢谢您啦!🌹🌹🌹

李奕医生

好的好的

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患者

李主任 还得麻烦您 我爸今晚回吉林 我正在送他去火车站 从下楼到现在已经有一个小时了 他一直咳嗽 没停过 主要是干咳 现在的痰是白痰 还是少痰 但是咳嗽的很厉害 下午让他吸了一次信必可 您说现在怎么办呢?用不用一会路过药店我给他买盒头孢让他吃上 或者吃苏黄止咳胶囊行吗?还是再让他吸一次信必可呢?一直不停地咳嗽 所以我又来找您帮忙了 您看怎么处理更好 多谢您了!

李奕医生

除了咳嗽以外,有没有胸闷气短症状。

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患者

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患者

您看怎么办呢主任

李奕医生

信必可可以用2次

李奕医生

吸入后尽量摒气15秒以上

李奕医生

阿斯美买了吗?

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患者

阿斯美买了 不过在家里 我爸明天早上到吉林

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患者

那我一会再让他吸一次信必可 憋气15秒

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患者

用不用买一盒苏黄止咳胶囊主任?

李奕医生

如果症状严重,可以增加吸入的频率。

李奕医生

苏黄止咳对于干咳有一定的辅助治疗作用。

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患者

那这样 一会让他再吸入一次 然后我去给他买苏黄止咳 让他吃上 然后明天到吉林让他赶紧吃上阿斯美

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患者

您看可以吗?

李奕医生

嗯,这样可以的。

李奕医生

他在火车上不运动,应该不会出现明显的不适症状。

李奕医生

如果万一有突发的不适,也可以紧急使用信必可进行急救。

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患者

主任 我刚才在火车站附近跑了好远 问了三家药店 都没有苏黄止咳胶囊 我给他买了一瓶雪梨膏 上面写着用于治疗干咳久咳 火车站这边条件有限 买不到药 您看我一会就让他再吸一次信必可 然后喝点雪梨膏 让他在火车上好好休息 明天到家 就吃阿斯美+信必可 然后再去做肺功能检查 这个方案可以吧李主任?

李奕医生

嗯嗯,可以的

李奕医生

中成药本来也是辅助治疗为主的。有2种药物就够了,不用担心。

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患者

好的 多谢啦

李奕医生

不客气的

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咨询时间: 2019-11-15
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李奕
李奕  呼吸内科 主任医师 已认证
百强医院  海军军医大学第一附属医院
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