患者
上周六晚上突然胃疼拉稀。周日白天没事了，晚上吃了板面。周一早上又拉了然后胃特别疼，下午好多了。周二早上又拉稀胃疼，下午就又好多了。周三上午又拉稀胃不是特别疼了有点疼，然后吃了思密达。周四早上又拉稀了两次了，胃没疼。今天周五一直没疼也没拉，结果中午一吃完饭马上胃开始有点疼然后又拉稀了。中午吃的小米粥和土豆炒香肠。（女，31岁）
张英志医生
你好美女，我发现你的拉稀倒不严重，主要是胃痛呗。
患者
我感觉胃疼好多了
患者
周一时胃特别疼
张英志医生
但你的胃痛是反复发作呀。
张英志医生
拉稀这不一共没有几次吗？
患者
这几天慢慢好多了，就是反复有点疼
患者
伴随拉稀
患者
一拉完感觉胃也不疼了
张英志医生
胃痛发作时是一阵阵疼呢？还是一直疼？
患者
一阵阵
张英志医生
你确定是胃区吗？不是肚脐周围。
患者
确定是胃
张英志医生
你的一阵阵的疼痛也符合胃肠痉挛的特点。
张英志医生
拉稀大约每天几次呀？
患者
今天早晨没吃饭。也没疼也没拉。中午一吃饭，就有点疼有点拉。 今天目前一次
患者
昨天上午两次。然后没有。
患者
前天上午也大概两三次。然后没有
患者
大前天也差不多
患者
拉得都不多
张英志医生
这种情况考虑两个可能性可能就是肠道菌群紊乱，另一个可能性是肠道有炎症。
患者
本来我以为今天就好了呢。今天上午没拉稀，可能因为没吃饭，那也正常排便了。中午吃点就疼和拉
张英志医生
我看你这几天的特点，吃饭都不耐受啊。
患者
那我现在怎么办？继续吃思密达吗？今天没吃
患者
好像有点
患者
我想备孕，所以没吃消炎药
张英志医生
我给你一个建议。思密达目前对你的意义不是非常大。
患者
那我怎么办
张英志医生
明白了，你想备孕，但是头孢类药物对你没有任何影响，即便已经怀孕了，头孢类药物也是可以吃的。
患者
必须得吃诺氟沙星？
张英志医生
不要吃诺氟沙星了，诺氟沙星对备孕有影响。
患者
头孢类也不管肠道啊
张英志医生
开啥玩笑啊，头孢类是广谱的。
患者
我老公前几天也拉稀，他看着比我严重，然后吃了几回诺氟沙星，他就没事了。
张英志医生
我干急诊已经15年了，18周岁以下的患者都用头孢类抗生素或者氨基糖苷类抗生素。
张英志医生
效果都很好。
张英志医生
因为18周岁以下也不能用喹诺酮类抗生素呀。
患者
那我可以不吃抗生素吗
患者
我现在的情况必须吃抗生素吗
患者
危险吗
患者
我上午都以为我没事了呢
张英志医生
危险倒是不危险，但是具体原因我已经跟你分析了，两种可能，一种是胃肠道炎症没有消除，第2种可能是肠道菌群紊乱。
张英志医生
如果你不想吃抗生素，那么就采取第2种方案先试一试。
张英志医生
益生菌例如四联活菌片或者酪酸梭菌二联活菌胶囊加磷酸铝凝胶。
患者
我拉完就又感觉没事了。就怕晚上吃了又拉。
张英志医生
其中磷酸铝凝胶具有止泻作用，也有保护胃的作用。
患者
药店有卖的吗
张英志医生
有，通用药，这两种药都是孕产期安全药物。
患者
那个什么活菌片
张英志医生
可以用干酵母片代替。
张英志医生
益生菌就可以了。
张英志医生
或者说你家里有什么样的益生菌都可以吃。
患者
这个不是用消化不良的吗
患者
益生菌我就知道酸奶
张英志医生
如果都能照着说明书看病的话，大夫也就不用当了。
张英志医生
酸奶并不是益生菌，益生菌是一种药物。
张英志医生
是在医院里正规药房销售的药物。
患者
那我去药店就直接问 有 益生菌 吗
患者
是吗
张英志医生
你的想法有点复杂了，我们都是正规医院的临床大夫。不会忽悠你的。
张英志医生
我从事急诊工作都15年了。
张英志医生
如果连这点药都不会用，那怎么干呀？
患者
没有。我就是问清楚自己弄明白了。
张英志医生
没事，放心用吧，备孕完全不要紧，不影响。
患者
那我胃疼这块怎么办呢
张英志医生
胃痛这一块，主要依靠抑酸药物，例如兰索拉唑、奥美拉唑等等，但是你要备孕，我就暂时不建议你吃了，磷酸铝凝胶有一定作用，另外可以吃消旋山莨菪碱片，孕妇也能用。
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咨询时间: 2020-07-17
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