患者
小朋友17个月20天。中性粒细胞缺乏，免疫力差，查了抗核抗体阳性，颗粒型和均质型1：100，不知道是不是系统性红斑狼疮？（女，17个月）
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张克医生
你好，稍等我看一下化验资料
张克医生
单纯的凭抗核抗体不足以诊断红斑狼疮。
张克医生
红斑狼疮它的特异性抗体还需要结合那个sm抗体或者那个双链DNA抗体阳性。
患者
在8月也验过你说的这个，我找下单子
张克医生
行
患者
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患者
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患者
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患者
这个截图的是8月查的，那时小朋友发烧住院了
患者
当时医生收治住院主要是因为细菌和病毒合并感染，同时中性粒细胞很低，然后查了一圈也没查出啥，就给我们做了骨穿和免疫方面的检查
张克医生
当时那边的大夫怎么说的呢？
患者
当时大夫说可能是免疫相关的问题，出院后随访风湿免疫科，然后就有了我第一张传你的抗核抗体单子，最近两天做的
患者
我看了8月的时候抗核抗体也是阳性，颗粒型1：320，均质型1：100。现在是都是1：100，其他两次都一样
张克医生
张克医生
患者
语音听不到啊，医生
张克医生
张克医生
不是吧
张克医生
我说了这么多
患者
安卡是什么
张克医生
整体来说，红白狼疮的诊断需要结合很多条，包括了光过敏，口腔溃疡，面颊部红斑，脱发，关节疼。
患者
我都听到了后来，
张克医生
以及SM抗体阳性，双十二DNA抗体阳性，抗核抗体抗体阳性。
张克医生
结合你的化验单的话，暂时不考虑红斑狼疮。
张克医生
因为你的化验单里有一个化验MOP-ANCA阳性，这是安卡相关性血管炎的一个化验指标。
张克医生
需要你到当地的医院，让风湿的每一科的大夫结合这个化验指标，给你做一下具体的诊断，同时化验血沉C反应蛋白酶成蛋白来判定病情活动的情况。
患者
确实住院期间，挂水C反应蛋白一会儿高，一会儿低的
患者
我这个确实是风湿免疫科的疾病是吧？不是血液科的？
张克医生
在风湿免疫科，这几个指标也可以反映病情活动。
患者
那这个血管炎，可能涵盖了哪些疾病呢？
张克医生
张克医生
这个要结合你的具体症状来定的啊。
患者
假设是血管炎相关疾病，不会随着时间的增长而转好的，对吗？
张克医生
对
患者
那病情会怎么发展
张克医生
往重里发展呀
患者
比如呢
张克医生
可表现为发热、乏力、关节痛、咳嗽、血尿、头痛等多种表现，跟所受累的系统有关，它可以累及全身很多系统
张克医生
比如肾脏，可以出现蛋白尿、血尿，水肿、高血压、贫血，再厉害就是肾功能损伤、不全，严重了，慢性或者急性肾衰竭
患者
明白了，还是要先确诊。很有可能是这个原因中性粒细胞成熟障碍吧？
张克医生
有可能
张克医生
有关系
患者
好的，谢谢医生
张克医生
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咨询时间: 2021-10-26
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