患者
宝宝三周前突然出现大便带血丝，去医院做了大便常规检查说是肠炎，吃了头孢，思密达和亿活益生菌两天半后复查大便常规正常了就把头孢停了，接着还是有血丝，又查大便常规说是肠炎反复了继续用药一周，上周五复查大便常规都正常了，但这几天血丝和粘液还是有，今天的粘液加血丝还多了些 ，宝宝纯母乳妈妈已经忌口两周了，给他做了乳糖耐受检查是不耐受，前天也给他加上乳糖酶了，每次拉粑粑看到血都特别担心还总好不了，不知道咋回事了。图片是上周五的大便常规报告和今天的带血粑粑图片。（男，3个月）
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朱履昌医生
您好，外科看过吗？没有肛裂？
朱履昌医生
血常规有化验吗？容易发湿疹吗？
患者
外科没看过，自己拿手机探照灯照过没有裂
朱履昌医生
有些肛门里面的可能看不到
患者
之前最早拉血丝去医院查大便是有白细胞的，有四个加
朱履昌医生
便血是鲜红的还是暗红的？
朱履昌医生
大便培养有做过吗？
患者
他这个出血颜色也蛮奇怪，以前有鲜红色拉丝，现在是夹杂在脓液里面暗红色
朱履昌医生
人状态胃口这些怎么样？大便性状和次数有明显改变吗？
朱履昌医生
暗红就不像肛裂出血，是里面出血
患者
做了，应该是没啥，没接到医院的电话
朱履昌医生
好的，人状态胃口这些怎么样？大便性状和次数有明显改变吗？
患者
胃口蛮好，精神也好，大便性状从出生到现在基本都是稀粑粑，次数最近两周三到五次的样子
朱履昌医生
嗯，那都还好，单纯便血的话是需要考虑过敏，会吃会长便血没有越来越多可以继续忌口观察先
患者
吃药期间，粑粑颜色有变化，有时候变绿色夹杂小块块 其它都差不多
朱履昌医生
其他颜色没事，就注意便血
朱履昌医生
忌口鱼虾蛋奶海鲜贝壳坚果豆类小麦
朱履昌医生
螃蟹
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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朱履昌医生
如果是不吃不长，或者是便血量越来越多的，那需要考虑换深度水解
朱履昌医生
不多还好
患者
这是最近几天粑粑的照片
朱履昌医生
嗯，便血不算多还好的
患者
今天的血算是最近比较多的
朱履昌医生
嗯，今天稍微明显的，也还好
朱履昌医生
就按上述先观察好了
朱履昌医生
后面方便的话可以去查查皮肤过敏源点刺和血常规
患者
我是吓得不行啊(இдஇ; )看他吃奶精神啥的都蛮好，我也忌口了 前天都不拉血了，就是前天下午和今天下午吃了香蕉，和这个有关系么
朱履昌医生
没关系
朱履昌医生
就忌口上面说的那些食物
患者
上面的那些我已经有两周没吃了😭
朱履昌医生
嗯，两到四周评估
朱履昌医生
如果忌口有效的话一般来说便血会减少，至少不增加
朱履昌医生
还是增加越来越频繁，那就只有换奶粉试试看
患者
宝宝这三周长重不如以前，总共长了一斤，以前一周能长个半斤八两的，现在算正常么
朱履昌医生
三个月？
朱履昌医生
三到六个月平均每天长20克以上
朱履昌医生
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患者
对，21天的话就是420克，我们长了500克就是正常的是吧，我是担心他拉血影响他生长发育
朱履昌医生
嗯，正常的
朱履昌医生
继续忌口观察先
患者
像我宝宝现在的情况只有出血量不再增加，没有大碍吧，我因为他这个便血焦虑的不行
朱履昌医生
嗯，会吃会长不增加就继续观察
患者
好的好的，我现在给他吃的思密达和水解蛋白的乳糖酶都可以吧
朱履昌医生
可以的
患者
他这种情况可以打乙肝第二针疫苗和五联疫苗，前面因为母乳性黄疸还没打疫苗
朱履昌医生
可以的
患者
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朱履昌医生
还好吧
朱履昌医生
不多
患者
刚宝宝又拉了一次，我接了后面的粑粑现在往医院赶再化验一下看看，回头报告出来了再发给您帮忙看看哈
朱履昌医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
说是肠炎还没好
朱履昌医生
抗生素不用了
朱履昌医生
化验都还好
患者
我们这医生说是肠炎没好
患者
还让打针
朱履昌医生
没有找到细菌人也都还好使用抗生素依据不足
患者
医生说是脓里面带血，时间也长了，我是不想给他吃抗生素的
朱履昌医生
目前依据不足的
朱履昌医生
人都好，也没有培养出细菌
朱履昌医生
不像细菌感染的问题
患者
那吃益生菌么
朱履昌医生
益生菌吃点可以
患者
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患者
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患者
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患者
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朱履昌医生
就一次白细胞高
患者
朱医生，我把宝宝最近的化验单全部拍了，发给您看下
朱履昌医生
可能是有感染
朱履昌医生
其他的都没关系
患者
对的，吃了两天半头孢检查不高了就停了，然后又高了，医生让吃一个礼拜头孢，一直吃到上周六，周日才停，我是在不想这么小的孩子就吃那么多抗生素，
朱履昌医生
抗生素时间是不长，怀疑感染用一两周正常
患者
现在情况不用吃吧，我看的医生说是鼻涕状的粘液里面夹杂血就是肠炎
朱履昌医生
先不用了
患者
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患者
那就吃这个，思密达和乳糖酶
朱履昌医生
嗯，可以，思密达也可以不用吃
患者
他拉的还是稀粑粑带水，吃的话有副作用不
朱履昌医生
副作用是不明显的，可以吃
患者
好的，这个米雅一天吃两次，一次半包吧
朱履昌医生
嗯是的
患者
不好意思再多问一下，那个红细胞也有几个是咋回事啊
朱履昌医生
红细胞就是有便血的关系
患者
我看前面几次便血但有时没有红细胞叻
朱履昌医生
血和大便没有混合均匀嘛
朱履昌医生
有的地方有有的地方没有
朱履昌医生
都能看到血了那化验出来有血很正常
患者
好的好的，我先不给孩吃头孢，对了，我们这医生让给宝宝Vk针，这个有必要么
朱履昌医生
嗯这个可以考虑打下
朱履昌医生
纯母乳的最好满月打一次
患者
我们都三个半月了，也是要打的是不
朱履昌医生
最好打一下
朱履昌医生
用过抗生素可能对自身的维生素K合成有点影响
患者
这个就是像打疫苗一样的是吧
朱履昌医生
是的
朱履昌医生
肌注
患者
那我观察三天去复查大便的话要是还不好再打可以么
朱履昌医生
可以的
患者
就目前宝宝的检查报告，您觉得还是过敏的可能性大是不
朱履昌医生
是的
患者
好的，我严格忌口，多观察
朱履昌医生
嗯嗯😊
患者
朱医生，我昨天一天只吃了猪肉蔬菜和米饭，今天早上宝宝拉粑粑血量减少，刚拉的基本肉眼看不见了，但是有很多粘液还有一种腥臭味道，咋回事啊
患者
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患者
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朱履昌医生
粘液没事
朱履昌医生
正常也会分泌的，没有明显拉肚子就行
患者
今天就拉了两次，我昨天啥都没敢吃，血丝就好转，下午就没有了就不用担心吧
朱履昌医生
那不一定
朱履昌医生
持续一个月没有那一般不太会有
患者
就是我要持续坚持忌口是吧
朱履昌医生
嗯继续忌口先
患者
好，我会坚持忌口的
朱履昌医生
嗯嗯
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咨询时间: 2020-07-21
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