患者
我于2018年12月16曰早上突发小脑梗后经照影右侧推动脉狭窄左侧推动脉闭塞双侧小脑梗死后高血压病在住院期间有过3次再发经过后于2019年4月10日做了全脑血管造影十右推动脉狭窄打张十支架置入术后于4月22日出院至今头还是感觉每天都是晕晕沉沉地（男，54岁）
邓可医生
也就是说你18年12月份，一个小脑梗死，然后到目前还有头晕的症状出现，对吧？
患者
是的
邓可医生
你能够把你之前的出院记录拍照给我看一下吗？
邓可医生
我看一下你当时小脑梗死的部位和大小，还有就是你是不是有其他的基础的疾病？比如说高血压病，冠心病，仿真，糖尿病等等
患者
要手术后的出院记录呸
邓可医生
可以
邓可医生
最好是两次出院的记录
邓可医生
是找不到了吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
邓可医生
在看
邓可医生
稍等
患者
好的谢谢
邓可医生
嗯，你当时有双侧的小脑梗死呢。目前头晕比之前好了些没有？
患者
好多了
邓可医生
目前在吃哪些药
患者
只是近一星期左右感觉头晕晕沉沉的每天怕起床去走路一星期前我能走1万步左右
邓可医生
是这么样的，因为人的小脑的主要的功能之一就是维持姿势步态平衡。你双侧小脑的出了问题的话，目前姿势步态是正常的，但是你会感觉到头晕，而且这个头晕可能需要很长的时间才能够修复。我见过的最长的一个情况有2到3年的。目前你从第一次发病到现在不到半年，还是属于小脑梗死的后遗症
邓可医生
我想知道的就是你出院了以后，医生给你吃的那些药是不是还在坚持用？
邓可医生
你有些药物要终身服用。如果停掉的话，有可能会再次出现脑血栓的情况
患者
现在吃阿司匹林每天一粒硫酸氢氯呲格雷片每天3粒苯磺酸氨氯地平片每天一粒
邓可医生
还有呢
患者
现在只吃这些
患者
格雷片还要吃一个多月
邓可医生
你看一下你的出院记录，里面还有两种降血脂的药物，因为你之前是因为动脉硬化引起的血管闭塞，那么这种情况需要强力的降脂治疗，你现在把它停掉了，那么有可能再次出现动脉硬化加重，甚至是血管狭窄的情况
患者
阿司匹林刚出院是每天3粒一个月
邓可医生
依折麦布和阿托伐他汀，你停掉了
患者
这两种药出院的时候沒有哟
邓可医生
不会吧
患者
图片因隐私问题无法显示
邓可医生
依折麦布和阿托伐他汀
邓可医生
图片因隐私问题无法显示
邓可医生
我画圈的
邓可医生
目前血压控制得怎样？
患者
这两种药都要吃吗
邓可医生
嗯，吃半个月后复查血脂、肝功能等，再根据情况调整
患者
血压在正常值以内
邓可医生
你目前血压控制得怎样？
患者
高压120多低压90以内
邓可医生
嗯，控制得不错
邓可医生
你头晕是近几天加重的吗
患者
心率80左右
邓可医生
嗯
患者
有一个多星期
邓可医生
你出院后有没有去复诊？
患者
感觉不好但又能起来走动就是没以前走的肥么轻松
邓可医生
我建议你去神经内科复诊一下，调整用药
邓可医生
另外完善头部磁共振+弥散，是否有新发脑梗死
患者
出院后去化验了血常规都正常
邓可医生
嗯，有查血脂吗
患者
图片因隐私问题无法显示
邓可医生
这个是血常规，
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咨询时间: 2019-06-09
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