患者
徐医生您好，我已经开始住院了，检查还没检完，医生说，就算是糖肾也只是1期，有一些检查他们查不了，目前刚做了b超，肾脏大小正常，这种情况是好事坏事？不是说肥胖相关的肾病肾脏会肥大吗（未标记，1天）
徐俊医生
中午好😊，刚才仔细看了您以前的记录，现在您做肾穿刺了吗，上次给您分析的结论是目前不太支持糖尿病肾病，就算是肯定也是非常早的时候，需要重点除外肥胖相关性肾病，您的肾脏B超显示肾脏大小正常，这是好事，说明病变还不算太晚，您把结果发给我看看，除了看肾脏大小，还需要看皮质厚度自己实质回声怎样，B超里面都有描述的。
患者
我没有在手上，是住院检查的
徐俊医生
没关系，您做完穿刺了吗
患者
肾穿我估计医生不会给我排，说叫了肾科会诊，因为医生觉得没必要，我做完b超的时候医生说除了脂肪肝没啥别的问题
患者
我再沟通下
徐俊医生
您住的不是肾内科吗？
患者
内分泌科😭
患者
当时检查的是糖尿病让我住院
患者
失策了
徐俊医生
好吧，内分泌科主要是调节血糖，我以为您住的是肾内科
患者
这怎么办😭
徐俊医生
内分泌科不是叫了肾内科的会诊吗，您问问大夫肾内科的意见是什么？
患者
应该还没来，我等着再问问大夫
患者
目前就是肌酐清除率高，尿蛋白
患者
血糖都好了基本
徐俊医生
是的，血糖很好调节的，您主要再问问尿蛋白的原因，等肾内科的会诊意见
患者
好的
患者
目前内分泌的医生说，如果是糖肾最多也是一期
患者
还问我打不打咕噜，说打咕噜也可能引起尿蛋白
徐俊医生
是的，您的眼底正常，白蛋白正常，没有水肿，这些都不太支持糖肾，也正是因为这样的矛盾才可以考虑肾活检，如果很支持糖尿病肾病的话就不需要肾活检了，您问问肾内科的意见，因为您不住在肾内科，估计他们给您做穿刺的可能性比较小，那样还需要转科，一般比较麻烦，可能会告诉你目前病情比较轻、建议你动态观察。您倒是也可以先吃目前的药，把血糖、血压控制好，体重降下来后再复查尿蛋白定量看是否能下来，如果还不下来，就去肾内科门诊看。
患者
好的医生
患者
😭怕减肥期间严重了
徐俊医生
为什么会有这个担心？
患者
因为老是觉得如果不是糖肾，这些药起不到保护肾的作用😭
徐俊医生
不会的，控制血糖本身就是在保护肾脏
徐俊医生
减肥本身也是在保护肾脏
患者
好的医生我明白了😭
患者
我先试试
患者
然后看怎么挂肾科
徐俊医生
阿利沙坦酯您现在还在吃吧
患者
还在吃
徐俊医生
您现在吃多大剂量，血压现在怎么样
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天早上没吃
患者
因为有空腹检查
患者
血压基本在130以下
徐俊医生
现在血压怎么样
患者
有时候100多
徐俊医生
一般能在125/75以下吗
患者
有几次127
患者
我去看看
患者
应该差不多，护士去吃饭了，我找不到那个表
徐俊医生
嗯，没关系，您自己心里监测就行，尽量控制在130/80以下，最好控制在125/75以下，您可以趁住院再做一个24小时尿蛋白定量。
患者
做了
患者
还没出结果了
患者
今天早上刚交的
患者
尿了950毫升
患者
昨天中午到4点没吃没喝
患者
我估计是1点几克
患者
因为我用试纸看了看是1+
徐俊医生
尿量950毫升，稍微偏少一点😊
患者
昨天喝水喝少了
患者
早餐后到下午4点就没喝
徐俊医生
结果应该已经出来了，北京市医院在京医通上都可以自己查结果的，您可以关注一下京医通公众号自己查查
患者
我今天再量一下
患者
好像没有😭
患者
下午医生再来我全问一下
徐俊医生
好的，下午您再发给我看看。
患者
24小时是1000多毫克
患者
别的还没出来
徐俊医生
这个量还是偏多一点，肾内科会诊看了吗
患者
还没有，在等着呢
患者
😭很严重吗这
患者
药物是不是没起作用
徐俊医生
那再等等吧，这个量属于中等程度吧
徐俊医生
药物降低尿蛋白的时间比较长，一般需要数月到一年左右才能起到最大的效果
患者
好的哦哦好的
患者
😭
徐俊医生
其实我是建议做一个肾穿刺的，您可以跟肾内科会诊医生沟通一下
患者
我也想做，我跟医生沟通下
徐俊医生
等来了，你跟他说说
患者
好的，不行我再住一次院
患者
徐医生，这么多尿蛋白还可能是肥胖相关性的吗😭
患者
哎，我最近又瘦了5斤
徐俊医生
目前只是考虑和怀疑这个疾病，肥胖相关肾病是可以引起轻至中等程度蛋白尿的
患者
好的，感谢徐医生，如果这次做不了，我就转个医院去做
患者
或者看看能不能直接转病房
徐俊医生
不客气，不客气😊，不管怎样，减肥是有好处的，先控制体重
患者
好的
徐俊医生
😊
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咨询时间: 2021-04-20
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