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问题描述:
医生，我确诊2型糖尿病。 最近我在低碳饮食瘦了20多斤 这样正常吗！？（男，33岁）原来体重76公斤， 现在64公斤左右2个多月的时间
分析及建议:
体重指数18-23.9之间，体重指数的算法是用体重kg除以身高m的平方，如果血糖不高，可以正常的吃白米饭或者是糙米饭加白米一起煮，不用单纯的每天只吃糙米饭，还要适当的摄入脂肪，也就是炒菜的油，按照你以前的吃法，每天摄入的热量太低，体重就会下降。
患者
医生，我确诊2型糖尿病。
最近我在低碳饮食瘦了20多斤
这样正常吗！？（男，33岁）
原来体重76公斤，
现在64公斤左右
2个多月的时间
图片因隐私问题无法显示
蔡莉医生
你好 你是刚刚发现了血糖高吗？两个有？
蔡莉医生
目前低碳饮食后血糖怎么样？
患者
在家血糖一直正常，甚至偏低
患者
就是喝糖水高
患者
我每顿吃100克左右粗粮米饭
患者
有时候甚至不吃碳水只吃菜和肉
患者
我就想知道瘦正常吗？
蔡莉医生
每顿100克粗粮不算少
蔡莉医生
每天大概吃多少主食呢
患者
200克
蔡莉医生
你发现糖尿病之前饮食怎么样？比现在多很多吗？
患者
粗粮米饭
患者
对多很多
蔡莉医生
你说的是熟米饭的量是吧
患者
什么？
蔡莉医生
你之前体重是多少？
患者
76
患者
公斤
蔡莉医生
每顿100克熟米饭？
蔡莉医生
之前76公斤吗？
患者
对熟杂粮米饭
患者
对76，75公斤
患者
差不多就那样
蔡莉医生
现在是65公斤？
患者
嗯
蔡莉医生
身高是多少？
患者
176，177
患者
左右
蔡莉医生
你的体重之前是有些超重 不算很肥胖
患者
嗯
患者
我最胖的时候79，80公斤，因为喝啤酒
蔡莉医生
这两个月饮食控制很严格吗？ 跟以前比变化主要有哪些？
患者
不过不太爱喝酒，戒酒后就在76公斤左右
患者
很严格
蔡莉医生
每天大概吃多少肉？吃什么肉？
蔡莉医生
每天大概吃多少菜
患者
一天吃顿
患者
菜不限量
蔡莉医生
一天吃顿？
患者
一般是鸡脯肉，和猪里脊肉
患者
一天2顿
患者
还有鱼肉
蔡莉医生
是你咨询了医生指导的饮食吗？
患者
牛肉啥的
患者
网上搜的
蔡莉医生
以前血糖是多少
患者
以前也正常
蔡莉医生
我的意思是说，发现糖尿病的时候血糖是多少
患者
就4月份住院做手术，查过空腹7。3
蔡莉医生
做什么手术？
患者
我就开始注意了但是每当自己是糖尿病
患者
切了个淋巴结活检
患者
我自己总能摸到淋巴结但是检查说没事，我有焦虑症。就求医生给切了
蔡莉医生
焦虑本身也可以引起体重下降，不过根据你这两个月的饮食情况，在严格的饮食控制情况下，每个月是可以达到瘦10斤的目标
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患者
那就是正常对吧
蔡莉医生
你目前的饮食模式基本上是符合医学减重的原则的 但是建议每天可以吃到三餐
患者
我也不想控制那么严格，我现在水果都不敢吃
患者
最多吃个西红柿
蔡莉医生
是的，目前有一个概念叫做糖尿病临床缓解，也就是对于肥胖的糖尿病患者通过饮食生活方式干预后，体重下降，体重下降可以使血糖不用药，维持在正常
患者
米面馒头也不吃，就是杂粮米饭，有时候甚至不吃，只吃菜
蔡莉医生
晚餐也可以适当的吃一点肉类蔬菜少量主食
患者
嗯，医生说我不用吃药，说我控制的好
患者
就是觉得这样活着没啥乐趣
患者
啥也不敢吃
患者
今天早上空腹3。7 餐二5。6
患者
还有我能吃什么水果，我还想喝无糖可乐可以吗
蔡莉医生
你每天有饱腹感吗？
患者
没有
患者
有时候有，但是饿了也不敢吃
蔡莉医生
你告诉我一下，你每天三餐具体吃哪些东西，我看一下你的饮食方面需要怎么调整的
蔡莉医生
有需要改的地方 我们对于减重的人饮食方案吃了不会太饥饿
患者
水煮西蓝花金针菇蘑菇茼蒿，鸡脯肉，牛肉，猪里脊，鸡腿，巴沙鱼
患者
就是用小块火锅底料煮出来
患者
有时候是清水煮
蔡莉医生
早餐吃什么 中午什么 晚上什么，这样发给我
患者
不吃早餐，其他这些，肉不重样，基本一次做很多一吃吃一天
患者
图片因隐私问题无法显示
蔡莉医生
蔬菜不需要清水煮 少盐少油清炒就可以
蔡莉医生
我们每天都是需要摄入一定油 脂肪的
患者
我就3个问题，一我这瘦正常吗，现在64公斤正常吗 2我能吃什么水果 3能不能喝无糖饮料
蔡莉医生
你饮食调整一下 早餐100-150克粗粮主食(玉米 红薯) 一盒脱脂牛奶 一个鸡蛋 上午可以加餐吃点水果 中餐主食2两糙米饭 100克肉 半斤蔬菜 晚餐1.5两糙米饭 50克肉 半斤蔬菜
蔡莉医生
两个月严格的饮食控制是可以瘦20斤的
蔡莉医生
目前体重属于正常 但是要关注血糖
蔡莉医生
无糖饮料通常也含有代糖，对于代谢不好，不建议喝，主要喝白水
患者
水果能吃什么？
患者
我不多喝，1个月最多喝两瓶无糖饮料
蔡莉医生
水果除了榴莲 芒果 荔枝这些含糖很高的 其他基本都可以
患者
我刚买的，你这一说我又不敢喝了
蔡莉医生
但是水果要控制量，每天大概控制在150~200克
患者
嗯，两餐之间吃，桃子也能吃是吧。
患者
好的，瘦的正常就行，我这也就刚开始，我估计到后面也控制的没这么严格了
患者
刚查出来比较紧张
蔡莉医生
桃子属于升糖指数不高的水果 可以吃。
患者
好的，，谢谢医生，176，体重多少属于轻？
患者
正常范围是多少
蔡莉医生
你按照我说的吃 基本可以吃七八成饱 这样不会经常饥饿，不然你不能长期坚持 后面容易暴饮暴食 容易反弹体重
蔡莉医生
肉类就选择瘦肉或者是去皮的鸡胸肉，鸭肉 鱼肉
蔡莉医生
标准的体重是71公斤
蔡莉医生
不建议再减轻体重了，如果再瘦 会减少肌肉的量，也不利于身体健康
患者
我是想胖一点，
患者
但是现在胖不起来
蔡莉医生
每天三餐规律吃
以上为历史咨询记录
患者
标准体重71 那正常体重范围是多少
蔡莉医生
体重指数18-23.9之间
患者
这个不懂。
蔡莉医生
体重指数的算法是用体重kg除以身高m的平方
蔡莉医生
如果血糖不高，可以正常的吃白米饭或者是糙米饭加白米一起煮，不用单纯的每天只吃糙米饭
蔡莉医生
还要适当的摄入脂肪，也就是炒菜的油
蔡莉医生
按照你以前的吃法，每天摄入的热量太低，体重就会下降
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好吧，看来我得吃点正常的了
患者
我少喝点无糖饮料可以吗
蔡莉医生
恩
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咨询时间: 2021-06-27
