患者
医生麻烦帮忙看一下血常规，昨天检查的（女，12月）
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李洋医生
好的。我看一下。这是儿童的血常规么？
患者
成人的，38岁
李洋医生
哦。患者性别？最近有发热 咳嗽或其他不适么？
患者
有口腔溃疡，单纯疱疹，后背皮疹
患者
还有嗓子有痰液
患者
前段时间嗓子还哑
患者
没有发烧
患者
女
李洋医生
明白了。患者血常规显示白细胞血小板偏低。
李洋医生
发现白细胞血小板偏低有多久了呢？
患者
两三年了
患者
这段时间还吃地俞升白片
李洋医生
口腔溃疡和皮疹，总是出现么？还是就最近这一次？有关节疼痛么？
患者
开始吃一次三粒一天三次，二月份改为一次两粒一天三次，吃了一个多月，
患者
开始升了，但是过了半个月去检查就这样了
患者
口腔溃疡以前也有，但是搞搞就好了，皮肤就最近有的
患者
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患者
就这种
李洋医生
好的。建议完善下风湿免疫方面的检查。看看有没有引起白细胞减少的原因。
患者
查过了没有
患者
六月份检查的
李洋医生
报告给我看下。看看项目是不是齐全。
患者
我来找哈
患者
手机里
患者
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患者
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患者
这可是的
李洋医生
是的。挺全了。
李洋医生
平时没有口服其他药物吧？
患者
最近一个月吃地俞升白片，平时吃的药都普通药，
患者
应该不影响骨髓的药，没有吃特殊药
李洋医生
哦。如果白细胞持续很低，中性粒细胞减少的话，建议进行骨髓检查，看看骨髓造血有没有问题。因为常见的白细胞减少原因，比如风湿免疫，药物因素，病毒因素可能性不大。
李洋医生
如果骨髓没有明显问题，继续口服药物如利可君就可以，白细胞严重减低可以皮下注射粒细胞集落刺激因子。
患者
医生您看我这报告偏向哪种血液问题啊
李洋医生
白细胞减低在女性比较多见，有时候查不到原因，是特发性的。
李洋医生
只看血常规看不出来原因的。可以进行骨髓穿刺检查一下。
患者
因为也低几年了，去年低的就有点多，过完年低的更多，吃升白片越吃越低
患者
那我明天去门诊预约骨髓检查啊
李洋医生
嗯。如果骨髓没有大问题，就放心了。
患者
医生如果检查的话，像我这要做几样啊
患者
因为本地医生也不知道会怎么让做检查，我也不想重复检查
患者
想一次查清楚
李洋医生
骨髓分类，活检，染色体，免疫分型。都是最基本的
患者
那医生会说吧，不需要我要求吧
李洋医生
抽血化验一下大颗粒淋巴细胞免疫分型。
患者
这是检查哪种血液病的啊
患者
就直接抽血就可以了啊
李洋医生
可以问下医生。
李洋医生
有抽血，有骨髓穿刺。
患者
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患者
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患者
您说的这个嘛
患者
医生我刻下还发现淋巴结肿大，去年四月份发现的，
李洋医生
这个是血的白细胞分类。
李洋医生
可以把浅表淋巴结B超做了。
患者
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李洋医生
淋巴结还可以，异常不明显。继续观察吧。
患者
平时也摸不到刻下有什么异常，那我明天去门诊预约骨穿啊
患者
一个人去做也可以吧
患者
这个预约不要等一个礼拜吧
患者
和做一般检查差不多吧
患者
本地合肥的，我去省立医院做
患者
现在就感觉嗓子不舒服有痰液，口腔溃疡，后背皮疹，这都是白细胞低中粒细胞低导致免疫力低下导致的吧
李洋医生
可以。
李洋医生
对的。
患者
好，谢谢医生啊，后期检查结果到时候在发给您看
李洋医生
好的。不客气。
李洋医生
咨询结束后别忘了评价哈！也祝您早日康复🌹
患者
好
患者
医生我问你啊，就是我经常长痤疮结节那种炎症，就今年反复长，脸颊，后背，外阴，擦药也都会消下去，但是会反复，如果血液病，早期会皮肤会这样感染吗，不然怎么反复长炎症疙瘩了，那个单纯疱疹，和口腔溃疡一年也搞一两次，有时候三四次，还有嗓子经常感觉像是堵住了有痰液，有时候还疼，但是没发烧，就得过一次新冠发烧，今年六月份，还有就是经常口腔有炎症吧，有时候牙龈红肿，有时候水泡，搞搞就好了
患者
就这两天感觉胃口也不好，现在感觉头重脚轻的感觉，也没感觉到很晕，就是感觉不对劲
患者
晚上十点就睡一觉睡到天亮
李洋医生
这个还是更和皮肤科有关系。
李洋医生
如果中性粒细胞升高后皮肤症状好转，那考虑和粒细胞有关系的。
患者
不管它了，检查了骨髓在看，不管啥原因，都要科学依据，谢谢医生啊
患者
明天门诊预约不需要在抽血常规了吧，我就直接预约当天不知道可能做骨穿
患者
趁孩子开学之前检查完，除了骨髓检查没有检查，其它都大概做了没查出来什么问题
患者
对了，这两天靠左边上面里面牙龈疼，也不知道可肿了，就是疼，要是感染所致，那就对症用药就行了对吧，感觉很不舒服，有时候刷牙用力也会出血，不多
患者
医生如果是血液病做骨穿检查能确诊吧
患者
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患者
还有这指甲盖不知道这几天怎么搞得，就这样，轻微疼
李洋医生
具体骨髓里面什么情况谁也不知道。所以诊断是什么也不清楚。
李洋医生
指甲下可能有点出血吧。
患者
好吧，那就等后面检查吧
李洋医生
OK
患者
医生，我嗓子好难受，痰液好多，夜里还咳嗽，是不是和这有关系啊，嗓子咽唾沫都有点疼
患者
感觉就像感冒了，一点胃口没有
李洋医生
感冒了吧。
李洋医生
去医院查下流感和支原体。
患者
如果感冒咳嗽可能做骨穿啦
患者
今天预约了血液科医生看了
李洋医生
不碍事的。
患者
就这两天没胃口，晚上睡觉嗓子痰液堵住了，还咳嗽，突然感觉好严重了
李洋医生
正好去医院一起看了。血液科也可以看。
患者
好
李洋医生
OK。
患者
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患者
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患者
今天做不上，要明天来做
患者
人太多了
患者
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患者
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患者
问她要不要抽血，她不要，那要不要抽血检查啦
患者
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患者
给我开的抽血查病毒的
李洋医生
好的。
患者
可要加个骨髓病理检查
李洋医生
对。应该加。
患者
那个医生怎么不给开啊，就说查个普通的，有问题后面再检查，那不有得重复，骨穿检查会不会不全漏检
患者
我挂下午的号了，准备下午去加，明天做，医生真担心查出问题
患者
我今天还特意说查全面一点，医生就说没必要花那么多钱，先查看一下，有问题后面在检查，我都这样说了，医生感觉还不开
患者
她还说你感冒肯定低
李洋医生
医生一般不会过度化验的。化验都得能说出开的理由。您知道所谓全的骨髓化验多少钱么，估计得三万。
患者
那就加个骨髓病理吧，如果真有问题也能大概看出来吧
李洋医生
对的。
患者
生病真的看不起，搞清楚就得花很多钱了
患者
我下午去加，问清楚
患者
要是检查没问题，那咋办
患者
我的意思检查骨髓要是没问题，但是白细胞持续降低，那就后面还要继续观察，在复查啊
李洋医生
如果骨髓没有问题，白细胞继续低，可以临时用粒细胞集落刺激因子。
以上为历史咨询记录
患者
下午去医院了，换了一个医生，加了好几个，您看看可算全面啊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些都是检查什么血液病的啊
李洋医生
活检，染色体都有了。
李洋医生
免疫分型有么？
患者
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患者
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患者
好像就这些吧
患者
免疫分型也是骨髓检查啊
患者
那医生估计没开哦
患者
单子都在这了
患者
我牙龈这两天好疼，和这可有关系啊
患者
感觉都红肿了吧，就左边上牙银
患者
连带牙齿都不舒服，就这两天疼，刷牙都疼
患者
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患者
那个增生一直都有，都好久了，就这个位置牙龈疼，刷牙也没看到流血，前两天流点血
患者
和感冒可有关系啊
李洋医生
不刷牙可以用漱口水替代。
李洋医生
去口腔科看一下。
李洋医生
明天做完骨髓穿刺看看结果。
李洋医生
提高一下粒细胞，看牙痛有没有好转
患者
结果估计要等一个礼拜，真希望没啥大问题，医生我好担心
李洋医生
没事。我觉得血红蛋白血小板只要不降低，问题就不大。
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咨询时间: 2024-02-19
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