患者
本人有多年的脑血管硬化？脑供血不足，有缺血灶，医生建议二级预防吃阿司匹林和他汀，但我喜欢慢跑，咨询一下专家空腹吃完阿司匹林，能不能跑步？谢谢（男，54岁）
但东梅医生
你好，您好！有没有高血压？糖尿病？高
但东梅医生
血压
但东梅医生
阿司匹林目前主张早晨饭前口服，吃完饭建议休息1小时后锻炼。
但东梅医生
饭后不宜立即锻炼
患者
今天我第一次空腹吃阿司匹林，吃完20分钟后慢跑半个小时，感觉胃里有点不适，好象发热，吃点饭缓解了许多，怎认为没有多大吃吧？
但东梅医生
阿司匹林本来对胃有刺激性，所以建议早饭前吃，吃饭后对胃有保护作用
但东梅医生
偶尔一次问题不大
患者
哦，百度上说怕是胃出血
但东梅医生
一次不会
但东梅医生
长期就难免了
患者
另外，我现在暂时还没有化验血脂，颈动脉斑块，心脏彩超，只是做做Ct提示放射冠腔隙性多发脑梗塞，能不能暂时先不吃，先吃一些活血化淤的药物，行吗？
但东梅医生
有血栓就有吃的指针
患者
那您的意思是不管有没有血脂问题就应该吃，是吗？
但东梅医生
这药又不降血脂
但东梅医生
这是抗血小板积聚药物
但东梅医生
他汀类才降血脂，一般主张晚上睡前口服
但东梅医生
他汀还有稳定血管内膜作用
患者
我的意思是我现在这种情况暂时先不吃阿司匹林和他汀，因为一吃就停不下来，是不是？
但东梅医生
也不是
但东梅医生
可以停的
患者
我感觉阿司匹林的副作用太大，象我腔隙性脑梗塞，平常注意一些生活习惯，适量锻炼，吃点活血化淤的药缓释一下，但医生，您看可以吗？注意血压，血糖，
但东梅医生
阿司匹林没有你想象的大
但东梅医生
冠心病病人还终身口服呢
患者
那您的方针是不管有没有三高，都要吃阿和他汀？
但东梅医生
你没有血栓就可以暂时不吃
但东梅医生
就是没有脑血栓只是血管硬化，可以查了血糖血脂再定
患者
那我Ct堤示腔隙性脑梗塞，暂时还没化验血脂
但东梅医生
那就有吃的指针
患者
那象一吃就一生吃吗？
但东梅医生
不是
但东梅医生
血栓没了就可以不吃
但东梅医生
吃一月左右没有明显症状也可以不吃
但东梅医生
监测血脂
患者
什么情况下没有血栓？是化验血脂吗？
但东梅医生
复查头颅CT
但东梅医生
或者核磁共振
患者
那如果没有血栓的话做cT就发现不存在腔隙性脑梗塞了，是这个意思吗？我以为得了这个病，梗塞终生存在的。
但东梅医生
不会的
但东梅医生
还可以口服活跃化瘀药物比如血栓通胶囊
但东梅医生
活血化瘀药物
患者
那您的意思是吃一段阿匹和他订，如果没症状就暂时停下，以后再有症状的话接着吃，对吗？
但东梅医生
是的，没有三高也可以不长期口服
患者
因我现在在外地上班，去医院检查不方便，先吃活血化瘀的药物，等春节回老家再做糸统的检查，您看这样行不行？谢谢
但东梅医生
可以的
但东梅医生
太客气了。能帮到你是我们职责
患者
再一个因我上夜班熬夜，白天睡眠不好，有时血压有点不稳定，这次就是因为前一段时晚上上夜班，白天睡不着，约明友打麻将，打了几次麻将，严重的睡眠不足，头有点闷胀不适，血压晚上7.8点测量90/150左右，去医院做了cT是腔隙性脑梗塞。
但东梅医生
血压受很多因素影响，要诊断高血压需要连续监测三天都高，你需要注意休息，低盐低脂饮食戒烟限酒。适当锻炼。
患者
那有时上午8.9点钟正常，晚上偏高一点，那是怎么回事？
但东梅医生
血压都有双峰一谷，据统计我们亚洲人一般早晨8-10点，下午6-8点最高，当然有个体差异，自己的波峰波谷在哪需要动态血压监测。
患者
那象我这种情况是否属于高血压？
但东梅医生
需要同一时间连续监测三天才知道，偶尔一两次不能诊断
但东梅医生
血压，同一时间要测三次取平均值，每次休息十分钟
但东梅医生
还有就是冬天血压都会比夏天偏高
患者
那睡眠不足也会引起血压变动吗？
但东梅医生
会
患者
但医生，您针对我的情况给我总结一下，给我一个合理化的建议吧！再一次谢谢你
但东梅医生
诊断：腔隙性脑梗塞 脑动脉供血不足 处理：首先建议低盐低脂低胆固醇饮食戒烟限酒，加强锻炼。注意休息。有症状药物治疗：倍他司汀一次 8mg 一日三次，血塞通 一次2片 一日三次 阿司匹林肠溶片 100mg早饭餐前口服 阿托伐他汀 20mg 睡前口服 腺苷钴胺片 0.5mg一日三次。早晚监测血压。随访血糖血脂。
患者
那我如果吃阿司和他汀，现在上的夜班12小时，明早7点下班，作息紊乱，那怎么吃法？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-12-20
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