患者
手指甲下肉变硬变厚，其中右手小拇指甲缺损，怎么治疗（男，49岁）
图片因隐私问题无法显示
刘太宾医生
你好，图看到了。这种情况多长时间了？足趾甲有类似的症状吗？
患者
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刘太宾医生
图看到了。有可能是甲癣（俗称灰指甲）
患者
左脚第二个和第四个都是甲下肉变硬
刘太宾医生
建议去正规医院皮肤科就诊，做真菌镜检。
刘太宾医生
检查确诊后再用药。
患者
今年元月在医院做过手指真菌镜检
刘太宾医生
嗯。化验单结果呢？
患者
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患者
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刘太宾医生
真菌阳性。确诊是甲癣。 用过药物吗？
患者
大夫让吃伊曲康唑胶囊，每天两次，每次200mg，吃一周停三周，一直吃了三个疗程
刘太宾医生
好的，吃了三个疗程之后效果怎么样？
患者
从元月7日开始按照大夫说的，吃三个疗程，怎么效果不好，右手小拇指痒痒的厉害，其他手指甲下肉变得很硬
刘太宾医生
请问指甲有什么变化吗？后面有没有长出新的好指甲？
患者
你说的是缺损的右手小拇指甲吗？感觉没有变化，没有长出新好甲
患者
是不是吃的药不对症
刘太宾医生
可能你的症状比较重，对药物反应慢一些，建议再吃一个疗程的药。
刘太宾医生
除了伊曲康唑， 再吃21金维他，补充维生素和微量元素，促进甲生长，吃两个月。
刘太宾医生
一个月以后再复查一下真菌， 如果指甲上没有真菌了，就不用再用药了，药物会在指甲周围富集持续十个月以上，后面会慢慢长出新的指甲的。
患者
最近一次是3月4日吃的，吃了一周到3月10日刚停了。
刘太宾医生
那就下个月再吃一个疗程。
刘太宾医生
然后等五月份再复查。
患者
如果再吃伊曲康唑胶囊，是不是要停三周再吃
刘太宾医生
对。
患者
网上看是什么冲击疗法，吃三个疗程
刘太宾医生
对，大部分3个疗程就可以，症状重的，需要多加一个疗程。
患者
需要外用什么药？这个缺损的地方肉变得很硬，其他手指甲下肉变也硬硬的
刘太宾医生
多涂保湿护手霜。
刘太宾医生
建议干活戴手套（两层，内部棉质，外部橡胶手套）少沾水和洗涤用品。
刘太宾医生
已经口服药物，不需要涂药。
患者
前年手指手心皮肤硬硬的，有的说是真菌感染，有的说是湿疹，自己也胡乱用了许多药，不知怎么就好了，然后过了段时间，右手小拇指甲就慢慢缺损
患者
以前手指手心皮肤变硬，用过水杨酸软膏和尿素乳膏
刘太宾医生
嗯。
刘太宾医生
目前的症状。我的建议是再吃1个疗程的伊曲康唑。 多涂保湿护手霜。 干活戴手套。
刘太宾医生
不需要涂药。
患者
尿素维E乳膏
刘太宾医生
可以涂，这是一种保湿
患者
买了尿素维E乳膏，涂抹，觉得涂抹上皮肤光光的
刘太宾医生
这个只是保湿的。
刘太宾医生
保湿的涂了之后，当然皮肤会发亮油腻。
患者
如果再吃一个疗程药，还不好怎么办？
刘太宾医生
配合吃两个月的21金维他。干活戴手套或者干脆不干活。 不是停吃四个月就好，是停药之后还要几个月才能长出新的好指甲。
患者
怎么能让手指甲下肉变软一点呢？
患者
这个情况也是甲真菌的原因？
刘太宾医生
可以晚上涂一层保湿护肤品，然后用一次性手套裹上，封包，每天一次，每次十个小时，连续十天。
刘太宾医生
皮肤上也应该是有真菌的，所以吃药就足够了，不需要再涂其他的药物。
患者
涂抹尿素维E乳膏或者尿素软膏可以吗
患者
头皮经常痒痒，是不是也是真菌感染
刘太宾医生
1.可以。
刘太宾医生
2.头皮痒的时候有没有肉眼可见的红包脱皮疙瘩脓包。
刘太宾医生
头发有没有问题？身上有没有瘙痒？有没有鼻炎哮喘？
刘太宾医生
头发痒，做过什么检查吗？
患者
有头皮屑，刚洗过头，用梳子梳时有白色粉末
患者
头皮没有检查过
刘太宾医生
有可能是脂溢性皮炎。 首先是少吃油腻甜食和牛奶。戒烟酒。 外用酮康唑洗剂或者二硫化硒洗剂每周二次洗头。
患者
每次洗头发现有许多掉落的短头发
患者
还有荨麻疹，吃西替利嗪片能缓解几天
患者
从阳了后就出现了这些问题
刘太宾医生
有可能和感染之后，体内免疫功能紊乱有关系。
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咨询时间: 2024-03-15
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