患者
5甲基四氢叶酸缺乏症是什么病，好治吗？（男，5岁）
陈鹏医生
您好，孩子有什么症状吗？
陈鹏医生
做了什么检查？
患者
自免脑诊断性治疗半年，最近医院会诊说诊断和治疗免疫性脑炎证据不足。之前有自言自语幻听幻视眼神不对视等精神行为异常没安全感心理。会诊后有个方向是考虑5甲基四氢叶酸缺乏症，下午做了腰穿脑脊液（闭光）
患者
请问这个叶酸缺乏症好治吗是个什么病，先天性的还是后天的。孩子发病前幼儿园学习生活正常
陈鹏医生
这个缺乏主要还是引起贫血，和自身免疫性脑炎的症状相关性不大。是做了哪些检查考虑这方面的疾病吗？
陈鹏医生
您确定是说的5甲基四氢叶酸缺乏吗？
患者
治疗前去年11月份脑电图有中度异常，腰穿，基因检测均为阴性，其中TBA弱阳。激素丙球治疗效果不明显，现脑电图本月复查正常。症状伴有
陈鹏医生
恩
陈鹏医生
我是说，会诊的方向，就是告知您考虑5甲基四氢叶酸缺乏症吗？
陈鹏医生
这些症状也不相关呀
患者
是考虑这个，下午做了腰穿闭光
患者
这个叶酸缺乏症是什么病，好治吗？先天的还是后天的
陈鹏医生
什么闭光？
陈鹏医生
你描述的这些症状和这个病也不相关啊
陈鹏医生
能提供一下相关的病历或者检查结果来看一下吗？
陈鹏医生
感觉你描述的有些出入
患者
腰穿取脑脊液闭光
陈鹏医生
腰穿取脑脊液，这是很常见的检查，您说的闭光是什么？
患者
我不知道，医生说做这个要闭光
陈鹏医生
闭光怎么穿呢？
陈鹏医生
这个好奇怪的说法
患者
我只想了解叶酸缺乏症是个什么病
陈鹏医生
这个毛病主要就是大脑当中5甲基四氢叶酸缺乏，这个缺乏以后影响神经递质的合成
陈鹏医生
比较常见的表现就是抑郁，注意力缺失等神经紊乱的情况
患者
缺乏这个小孩子会有什么症状
陈鹏医生
小孩子相对来说比较少见
患者
会引起神经发育不良吗
陈鹏医生
神经发育是没问题的
陈鹏医生
主要是在传导过程当中的神经递质少了
患者
孩子现在注意力是不专注
陈鹏医生
恩
患者
那我只有等腰穿结果出来再问您
陈鹏医生
可以
患者
结果出来了，诊断和治疗自身免疫性脑炎证据不足，现两个方向：1.腰穿脑脊液，检测是不是5甲基四氢叶酸缺乏症2.如果排除1，则是精神障碍，建议去北六挂号诊治，这边可以帮助联系
患者
这是会诊结果
陈鹏医生
什么时候查的腰穿？
患者
以前做了几次腰穿均为阴性，但没查这个叶酸缺乏症。今天下午做的
陈鹏医生
血当中的叶酸有没有查？
患者
没有
陈鹏医生
感觉症状上和检查结果上都不是太符合
患者
血中TBA弱阳
陈鹏医生
如果是这个的话，之前查几次腰穿都应该有表现的
陈鹏医生
也有可能是没检查，等等这次的结果
患者
如果是叶酸缺乏症，好治吗
陈鹏医生
到时再查查血液当中的叶酸缺不缺
患者
我网上看了，小儿和老年人缺乏也会引起精神症状，例如无欲，啫睡或精神错乱。对吗
陈鹏医生
嗯，神经紊乱是比较常见
陈鹏医生
因为缺的这个东西就是神经传导过程当中所需要的
患者
好治吗
陈鹏医生
要找原因，看是叶酸缺乏，还是孩子没有把叶酸转变为五甲基四氢叶酸的能力。治疗起来比较麻烦
患者
孩子现在对以前的爱好兴致全无，这是无欲吗
陈鹏医生
这只能说比较淡漠
患者
那我只能等腰穿结果了，然后这边医生没说查血液里是否缺
陈鹏医生
嗯，等等结果看情况。系统提示咱们的对话次数达到了上限，我回复完这一句，对话即将关闭，您可以点我头像进入主页关注我，以后有任何问题随时给我留言
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咨询时间: 2022-06-01
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