患者
长期大便不成型，大便有粘液。总感觉没有拉完，早上起床大便肯定不成型，然后吃了早餐以后，又要拉一次。肚子没有觉得不舒服。 之前由于长期喝啤酒，饮食不注意，一直以为湿热完成，最近减肥了，也开始注重这个问题了，去中医院开了两周药，吃的时候有效果。但是开始觉得肚子每天偶尔各个地方会稍微闪痛一下，然后就消失了。 星期一散步回家的时候，突然大便非常急，忍了十多分钟到厕所，然后出现便血，血是喷出来的感觉，第二天去医院肛检，发现有肛裂，内痔疮，大肠还是直肠水肿？ 现在觉得这个大便成型好难治疗，心里压力很大。（男，29岁）
自从星期一那次便血以后，一直到现在，又开始大便不成型了，总感觉拉不尽，之前没有吃中药治疗的时候拉不尽的感觉一般是早上，然后过了十点或者中午之后就没感觉了，反而现在感觉是一直有这种感觉
周一的便血，是第一次发现便血
黄兆伟医生
你好，腹痛具体是哪个部位？每次持续多久？是绞痛还是隐隐作痛？
黄兆伟医生
长期大便不成形是多长时间
患者
隐隐作痛，一下子就过，肚子范围，位置不固定
患者
两年了吧，一直喝啤酒，暴饮暴食
黄兆伟医生
身高体重多少？
患者
隐隐作痛是前两周开始吃中药后开始的
患者
178.没减肥时167斤
黄兆伟医生
吃中药是用来治疗什么问题的？
患者
这个月主意饮食，不宵夜，不啤酒，体重157这样
患者
就是长期大便不成型，早上的时候，吃了早餐以后一定会再大便一次，量少，便糖
患者
治疗大便不成型情况
黄兆伟医生
现在每天大便几次？有无夹杂粘液？
患者
星期一因为散步回家，突然内急，一直强忍，导致肛裂，便血了，有痔疮，有内痔疮
患者
星期便血以后，大便又恢复以前一样了，有粘液，一天两三次
患者
第二第三次都是少量的粘液便
黄兆伟医生
做什么工作的？压力大不大？平时饮食作息是否能规律按时？
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患者
压力不大，不过要长走动
患者
一天三餐固定
患者
平时都是十一点多就睡，从不熬夜
黄兆伟医生
好的。便血是鲜红还是暗红？出血的时候有没有肛周疼痛？
患者
鲜血，喷出来的，那晚感觉肛门热热的，第二天去医院肛检，检查出肛裂，内痔疮，痔疮，大肠还是直肠水肿？不记得了
患者
用了痔疮栓以后，这两天没有便血了
患者
第一次出现便血，医生说是肛裂完成的，肛检看到伤口了有血
黄兆伟医生
现在最主要的问题是大便不成形对吗，另外，腹痛明显吗？
患者
不明显，之前没吃中药以前，不会有肚痛的，只有拉不完的感觉，到了中午就一切恢复正常
患者
吃了中药以后，目前觉得一直有拉不完的感觉，不知道怎么回事
患者
是的，怎么治疗大便稀，长期不成型，为什么吃了早餐以后肯定又要拉一次
患者
觉得大便绿色的？长期
黄兆伟医生
中药方面我不是很了解，这个情况你需要和给你治疗的中医医师沟通。
黄兆伟医生
进食可以促进肠蠕动，进食后有便意是正常生理现象
黄兆伟医生
稍等，我给你写个总结，你看着清楚一点
患者
好的
患者
我的问题严重吗？
黄兆伟医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：你好，根据你的描述，我简单总结一下。考虑肠道功能紊乱可能性大，不能完全排除肠易激综合征。建议：1，健康饮食，规律休息，减少烧烤油炸及辛辣刺激食物，戒烟限酒，适当增加粗纤维摄入。2，喷射样出血考虑内痔可能性大，可予痔疮栓纳肛或温水坐浴，平时注意缩短如厕时间。3，中药如服用后自觉不适，可告知中医医师症状，请医生决定下一步治疗。4，可用肠道益生菌制剂调节肠道功能，适当饮酸奶类饮料亦可。5，如采取上述措施仍无明显改善，考虑当地医院行肠镜检查，排除可能存在的器质性病变。
黄兆伟医生
里急后重是直肠受刺激的表现，痔和肛裂包括直肠炎都可以导致
患者
我现在吃着肠炎宁和曲美布丁
黄兆伟医生
可以加上益生菌
患者
吃这些药可以吗？
患者
益生菌是什么？
患者
吃多久
黄兆伟医生
改善肠道菌群的一类制剂，药店都有
黄兆伟医生
至少先用一个月，看有没有改善再考虑要不要换
患者
用酸奶代替可以吗
黄兆伟医生
也可以，但效果可能稍差
患者
就到药店问益生菌对吧？什么牌子的
黄兆伟医生
牌子很多，培菲康，整肠生，米雅，都可以试试
黄兆伟医生
不放心的话可以到医院让医生开
患者
那试试整肠生吧
患者
一般药店都有，对吧？
黄兆伟医生
这都是比较常用的，应该有
患者
能不能和曲美布丁，肠炎宁一起吃？不用错开时间
黄兆伟医生
避免热水就行了
患者
什么意思？避免热水
黄兆伟医生
益生菌制剂，服用时不能用热水
患者
整肠生要用冷水送？
黄兆伟医生
温凉水都可
患者
温水可以吗
黄兆伟医生
可以的
患者
好的，谢谢医生，试试吃两周看看有无改善
患者
总体来说，这不是什么大问题对吧？
黄兆伟医生
目前看来还好，但如用药一阵后不见改善，最好做肠镜排除器质性问题
黄兆伟医生
肠道功能改善比较缓慢，两周不一定见效
患者
好害怕肠镜
患者
建议吃一个月这三个药？
黄兆伟医生
先吃药看看吧，肠镜目前暂时不考虑
患者
副作用大不大？我怕成药罐子
黄兆伟医生
肠炎宁可以不用
黄兆伟医生
益生菌制剂，基本没什么副作用的
患者
反正我就是肛检说肠水肿，不知是大肠还是直肠
黄兆伟医生
肛检只能检查直肠
患者
肠炎宁吃两周，曲美布丁益生菌一个月，看看吧
患者
那就是直肠水肿了
黄兆伟医生
直肠也是大肠的一部分
黄兆伟医生
是的，直肠水肿也会引起里急后重
患者
这个水肿不知是因为痔疮还是肠炎引起的
黄兆伟医生
肠炎可能性大
患者
对，现在就是里急后重，怎么处理
患者
就吃刚刚的药就可以处理了？
黄兆伟医生
热水坐浴。
黄兆伟医生
我要上班了，还有问题的话请晚上再提
患者
好的
患者
医生，肠炎宁和曲美布丁会导致大便变黑吗？刚刚上厕所是黑色的…
黄兆伟医生
一般不会
黄兆伟医生
有些食物和中药可以导致大便发黑，不用紧张，如果过两天还有这种情况，去查个隐血就可以了
患者
隐血是什么
患者
今天中午吃有两块猪血
黄兆伟医生
大便化验的一个项目
患者
好的
黄兆伟医生
那就没事，动物血可以导致大便发黑，观察一下，过两天没有就可以了
患者
便常规可以检查肠子有没有肿瘤癌？
黄兆伟医生
不能
患者
我见写有
患者
无痛肠镜，一般做多久时间的？
黄兆伟医生
这个看情况而定，没有准确时间
黄兆伟医生
粪常规不可能诊断或排除肠癌
患者
好吧，真烦，整天这样心情都到低谷了
黄兆伟医生
肠功能紊乱和精神压力过大息息相关
黄兆伟医生
自己放轻松点，心理压力不要那么大
患者
如果大便常规有发现肠炎什么之类的，就没必要肠镜了？
黄兆伟医生
大便常规只能看看有没有出血，肠炎的诊断需要有镜下证据
患者
这样子的啊…明白了
黄兆伟医生
好的，希望我的回答对你有所帮助
患者
医生，忘记跟你说了，大便貌似经常成绿色，带有那种黑色发现不一的不知道是不是食物残渣？
患者
大小不一的
黄兆伟医生
这个一般是没有消化完全的食物，问题不大
黄兆伟医生
只要大便不带血，不带脓液和黏液，就不会有什么大问题，不用过于纠结
患者
好的，谢谢医生
黄兆伟医生
不客气，还有不明白的吗
患者
暂时没有，在纠结肠镜中
黄兆伟医生
目前不需要
患者
对啦，还有就是侧着睡，左右都会觉得好像压到肚子，不舒服那样
患者
还有，听说幽门螺旋菌也会导致大便不成型？
黄兆伟医生
不会的，幽门螺杆菌一般是导致胃不舒服
黄兆伟医生
不要胡思乱想，感觉你精神压力有点大
患者
是的，非常大，严重影响到生活工作了，完全没有心思
黄兆伟医生
放松点，心理压力越大，肠道功能紊乱越难治
患者
像我这样直肠水肿会不会是因为大肠炎
黄兆伟医生
直肠水肿一般是急性刺激引起的，有没有结肠炎不好说
患者
有什么药是治疗所有肠炎的
患者
我现在都不知道我有没有吃对药
黄兆伟医生
没有任何神药可以包治百病
黄兆伟医生
肠炎要的是尽量少吃药
患者
那我现在不是在犯禁忌？
患者
我突然发现，我不吃药前反而觉得比吃药前要好
黄兆伟医生
不必要的药可以停一停，吃药不是越多越好
患者
停哪个？
患者
曲美布丁，肠炎宁，整肠生
黄兆伟医生
你那边的医生已经给你开过药，我对同行的方案不做评价。你也用了一阵药了，中药西药都有，可以再去看一下，问问哪些药可以停，尊重他们的意见即可，毕竟还是当地经治医生更了解你的情况
患者
不是的，我是咨询春雨医生的，中医的中药我星期一就停了，因为肛裂痔疮
患者
现在西药是昨天开始吃的
黄兆伟医生
建议你不管在哪里就诊，不要同一个问题咨询多个医生，各人用药习惯和经验不同，不可能给你一个相同的标准答案，多人方案混杂在一起，反而可能达不到你想要的完美结果。
患者
现在觉得您这里好，中药是不行了，我不知道是不是中药引起我肛裂的？
黄兆伟医生
这个不会，肛裂大多还是经常便秘引起的。你这个应该不是肛裂，肛裂出血很少，更不会是喷射样
患者
痔疮
患者
内痔疮
患者
我是忍大便忍到极限了
患者
最前面那颗大便是硬成型的，后面喷射血的都是烂大便
黄兆伟医生
从表现来看，是符合痔的表现的
患者
血也不是很多，已经在县医院检查过了
患者
内痔疮多发，有肛裂
患者
我就是因为这个才开始怕的，那晚我真以为我完蛋了，第一次出现这种情况，楞了
黄兆伟医生
可以找肛肠科看一下，如果不需要手术的话可以保守
患者
已经到县医院肛肠科看了，开了痔疮栓，痔疮膏给我
患者
痔疮不严重
患者
等下回去我拍病历本医生写的字给您
黄兆伟医生
那就可以了，说明不是很严重，先用药看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
字很潦草，不知道写什么
黄兆伟医生
我这里网络不好，看不到图片。既然他们给你开了药，就先用着吧
患者
还有一天用完了，我不知道肛裂和痔疮怎么才算好了
患者
现在就是咨询你大便不成型担心
黄兆伟医生
当地医生建议你结肠镜检查
黄兆伟医生
只要不痛不出血就可以了
患者
您看到图片了？
患者
都写了些什么？！
黄兆伟医生
肛裂，肛窦炎，直肠炎，内痔
患者
好多毛病…严重吗
患者
这两年不知怎么了，各种疾病，才29岁啊
黄兆伟医生
都是常见病，不严重，心理压力不要太大。
患者
好的，可以确定便血是痔疮引起了吗？
黄兆伟医生
从你的描述来看，基本可以确定，喷射性鲜血，是痔的典型特征
患者
那天医生还说我的肛裂伤口还在流血
患者
那我现在继续吃整肠生，肠炎宁，曲美布丁治疗大便不成型吗？
黄兆伟医生
其实整肠生就够了
患者
整肠生不是只加细菌吗？对疾病有帮助吗？
患者
单吃整肠生吃多久
黄兆伟医生
至少两个月
患者
一天三次，一次两颗，两个月？
黄兆伟医生
可以
患者
好的，听您的。
患者
谢谢医生的内心解答
黄兆伟医生
如果期间有病情变化，应该到你们当地医院就诊，必要时做肠镜。网上问诊远不如当面就诊更直观可信
黄兆伟医生
注意事项我前面总结已经写得很清楚，照着做就可以
患者
好的
患者
病情变化？是指什么
黄兆伟医生
现有症状反复或加重，或出现其他新发症状
患者
好的，任何一种疾病都十分难医治
黄兆伟医生
也不是这么说，有好治的，有难治的，有好得快的，有好得慢的。
黄兆伟医生
问诊即将关闭，放松心情，祝早日康复！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-11-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
