医生您好 我父亲 年纪56周岁 今年确诊糖尿病 之前其实也知道血糖高 但是只是偶尔吃一些二甲双胍 没在意 今年因为出现了心脏问题做了支架 同时也确诊了糖尿病 医生给开了利拉鲁肽注射液 伏格列波糖 依帕司他片 二甲双胍 四种药 用药之前餐前血糖11左右 餐后19点多 这四种药吃了一个月 餐前血糖基本控制在5到6 餐后在7-9 然后因为要去办理门特 又去了另一家医院 结果测出来空腹胰岛素98uIU/L,60min和120min胰岛素分别为300和291uIU/L ，然后医生又给开了盐酸吡格列酮片 等于现在吃五种药打着一种胰岛素，然后今天我们测餐后血糖6点多，以上是这段时间来的基本状况。我有几个问题想请教您，第一，这个治疗方案会不会太隆重了需要吃这么多药吗?第二为什么胰岛素这么不正常，我觉得这个测定值偏离的有点多呀反映什么问题吗？第三后来医生补开的盐酸吡格列酮片说是有增肥和有可能导致心衰的风险，这和我们现在的身体状况(支架患者)和用药状况(利拉鲁肽降体重)有冲突啊，可医生又强调因为你这个高的不正常的胰岛素才开这个药，可是我觉得这样很奇怪，既然我们胰岛素高又为什么会有糖尿病?总之现在我们有点蒙（男，55岁）有劳了

先参考一下上面的图片，糖尿病的发病机制更好理解，正常人是靠胰岛素降血糖的，2型糖尿病患者，胰岛素的战斗力比较弱，为了调节血糖，所以自身就会分泌更多的胰岛素，早期分泌多，也勉强可以把血糖控制好，但是病程长了，战斗力还会逐渐下降，分泌再多都没法控制好血糖了，于是血糖高了，所以糖尿病的治疗既需要胰岛素，也需要提高胰岛素战斗力的药，您父亲的治疗方案里五种药，有一种是抑制糖吸收的口服药，有三个药是提高胰岛素战斗力的，还有一种是治疗糖尿病神经并发症的，药物有点多，个人认为可以保留利拉鲁肽，二甲双胍和吡格列酮，只选一种，吡格列酮对心脏可能有副作用，建议选二甲双胍，五种药里面没有胰岛素，利拉鲁肽是提升胰岛素战斗力的。